维生素与慢性病的预防讲稿.pptVIP

CARET 试验：18314名男性与女性，吸烟者7376人，对照组2016人;从事石棉作业者2044人，对照组2016人；每日口服β-Car 30 mg ，Vit A棕榈酸酯25000IU，历时4年，肺癌风险增加28%，肺癌死亡率增加46% PHSI试验：22071名美国男医师，分两组，11036名隔日口服β-Car 50 mg，11035名对照，历时12年，对癌症及肺癌风险无益也无害；其中11%为吸烟者，39%有吸烟史，亦一样。 血中β-Car 最低者，补充β-Car 后对总癌症及前列腺癌可能有益。 （N Engl J Med，1996，334：1145-1155） * β-胡萝卜素和癌症 雪貂试验： 雄性成年雪貂 36头，分6组（1）对照组，（2）烟雾组，（3）低剂量β-Car组（0.43 mg/kg bw d 相当于人6 mg/d ），（4） 高剂量β-Car 组（2.4 mg/kg bw d 相当于人30 mg/d ），（5）低剂量β-Car+烟雾组，（6）高剂量β-Car+烟雾组，实验期6个月，烟雾量相当于人体每日吸1包香烟，以尿中尼古丁含量为指标，即12 μg/ml尿 （Lin C, Cacinogenesicr2000,21：2245） * β-胡萝卜素和癌症 结果：烟雾组或高剂量β-Car 组有： （1）肺组织视黄酸（RA）明显下降，RARβ基因表达也 下降 （2）肺泡细胞增殖，与角化的鳞状细胞生化及病理改变 （3）激活蛋白-1（AP-1）、增殖细胞核抗原（PCN）、周 期蛋白D1基因表达的改变， 低剂量β-Car 组没有上述影响。 结论：烟雾及高剂量β-Car 在烟雾中形成的氧化产物诱导细胞色素P450酶促使RA分解代谢增加而破坏，同时出现病理改变，而低剂量β-Car 不仅没有上述改变，而且还能供给烟雾下的雪貂足够的RA，对烟雾所致损伤有轻微的保护作用。 * 707名结直肠腺瘤切除的患者中，直肠镜追踪观察每日服用β-Car 25mg、Vit C 1000 mg、Vit E 400 mg，历4年，发现不吸烟者酗酒者腺瘤复发率风险下降（RR=0.56），吸烟酗酒者腺瘤复发率风险上升（RR=1.27） （Baron, J Natl. Cancer Inst. 2003,95：717） 鉴于以上研究，美国FNB、欧盟 SCF均未设β-Car 的UL。英国EVM认为β-Car的安全上限为7 mg，膳食补充剂生产商协会（CRN）认为膳食补充剂的β-Car 上限为25 mg。建议吸烟者不补充。 * 29534名男性，50-71岁，补充VE预防前列腺癌的 前瞻性研究，随访5年，发生10241例前列腺癌 膳食VE（生育酚）与前列腺癌呈负相关 与最低剂量膳食VE相比，服最高剂量膳食VE者前列腺癌发生的RR明显降低，为0.68（95% CI：0.56-0.84，P=0.001） Wright ME. Cancer Epidermiol . Biomarkers Prev. 2007,16(6)：1128-35 * 维生素E和前列腺癌 * 维生素C和肿瘤 维生素C可抑制体内致癌物的活动，如阻断亚硝胺合成， 防止胃癌。 维生素C促使白细胞活性增加，提高机体免疫能力，攻 击癌细胞。 2个前瞻性研究显示血清维生素C水平低的男人，总 的肿瘤死亡率增加。 Meta分析认为膳食中高维生素C摄入与降低乳房癌发生有 关（约降低20%）。 1986-2004年对34321名绝经后妇女的问卷调查表明：多因素调整后，与摄入VD 400 IU/d 者比，摄入VD 800 IU/d 者的乳腺癌发病率RR为0.89； 与摄入VD最低量组比，摄入VD最高量组发生乳腺癌的RR为0.66 Robien K,et al. Cancer Causes Control, 2007,18(7)：775-82 * 维生素D和乳腺癌 * 叶酸和结直肠癌 男性补充含叶酸的多种维生素制剂超过10年以上，患结肠癌的危险性约降低25%，而中度饮酒且体内叶酸和蛋氨酸水平低的人