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上海西医综合考试模拟卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺通气的动力来自． A．肺的舒缩运动 B．肺的弹性回缩 C．呼吸肌的舒缩 D．肺内负压和胸内压之差 参考答案：C[解析] 肺通气的动力 [分析] 气体进出肺是由肺内压和大气压之差决定的，引起肺内压变化的原因是胸廓的扩大和缩小，这是由呼吸肌的舒缩活动引起的。因此，肺通气的动力来自呼吸肌的舒缩活动。 2.下列关于肺泡表面活性物质的叙述中，哪一项是错误的 A．主要成分是二软脂酰卵磷脂 B．由肺泡Ⅱ型细胞合成 C．有降低表面张力的作用 D．可降低肺的顺应性 参考答案：D[解析] 肺通气的阻力 [分析] 肺顺应性与肺的弹性阻力成反变关系。肺泡表面活性物质可使肺泡回缩力减小，降低吸气阻力，因而增加肺顺应性，故 D是本题的答案。其余三项均是正确的。 3.下列关于无效腔和肺泡通气的叙述中，哪一项是错误的 A．生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效腔之和 B．健康人平卧时生理无效腔大于解剖无效腔 C．肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的 D．肺泡通气量＝(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率 参考答案：B[解析] 肺泡通气量 [分析] 肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的，解剖无效腔是指呼吸道内不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道部位(鼻或口腔与终末细支气管之间的呼吸道)，生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效腔之和。但健康人平卧时，生理无效腔等于或接近解剖无效腔(B是错误的)。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到肺泡与血液进行气体交换，因此，为计算真正的有效气体交换，应以肺泡通气量[＝(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率]为准。 4.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是 A．0.48 B．0.64 C．0.84 D．0.58 参考答案：C[解析] 影响肺换气的因素 [分析] 通气/血流比值是指每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值，成年人安静时的正常值约为0.84。通气/血流比值过高和过低均对肺泡气与血液的气体交换不利。 5.关于唾液分泌的调节，下列哪项叙述是错误的 A．唾液分泌的调节完全是神经反射性的 B．唾液分泌的初级中枢在延髓 C．副交感神经兴奋时唾液分泌增加 D．交感神经对唾液分泌起抑制作用 参考答案：D[解析] 唾液分泌的调节 [分析] 唾液分泌的调节完全是神经反射性的。参与唾液分泌的反射包括条件反射和非条件反射。唾液分泌的初级中枢在延髓，更高级的中枢在下丘脑和大脑皮层。支配唾液腺的传出神经主要是副交感神经，兴奋时使唾液分泌增加，交感神经对唾液腺也有支配，兴奋时不是引起唾液分泌抑制，也是引起分泌增加，动物实验中发现交感神经对不同唾液腺的作用不同。 6.下列各因素中，哪一项不能引起胃泌素分泌 A．盐酸灌注幽门部黏膜 B．肉汤灌注幽门部黏膜 C．扩张刺激幽门部黏膜 D．食物刺激小肠上段黏膜 参考答案：A[解析] 胃液分泌的调节 [分析] 胃泌素是刺激胃酸分泌的重要内源性物质，它是由胃窦和小肠黏膜中的G细胞分泌的肽类激素。扩张胃底、胃体和幽门部可通过迷走-迷走长反射或壁内神经丛引起胃泌素释放。蛋白质消化产物(如肉汤)可刺激幽门部G细胞分泌胃泌素。食糜、肉的提取液和蛋白胨可刺激小肠黏膜中的G细胞分泌胃泌素。盐酸可直接抑制胃窦部G细胞分泌胃泌素，故盐酸灌注幽门部黏膜不能引起胃泌素分泌。 7.关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的 A．胆汁是由肝细胞分泌的 B．成人每日分泌胆汁约800～1000ml C．人的肝胆汁呈弱酸性 D．胆汁中与消化有关的主要成分是胆盐 参考答案：C[解析] 胆汁的成分与作用 [分析] 胆汁是由肝细胞分泌的，成人每日分泌胆汁约800～1000 ml。由肝细胞直接分泌的胆汁pH约7.4；在胆囊中贮存过的胆汁(胆囊胆汁)因浓缩颜色变深且呈弱酸性(因碳酸氢盐被吸收)，pH 6.8。胆汁中没有消化酶，但胆汁中的胆盐等能乳化脂肪，对于脂肪的消化(增加了胰脂肪酶的作用面积)和吸收有重要的意义。 8.肾脏葡萄糖阈的数值为 A．200mg/dl左右 B．180mg/dl左右 C．120～160mg/dl D．100～140mg/dl 参考答案：B[解析] 肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收 [分析] 肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血浆中的相等，但尿中没有葡萄糖，说明葡萄糖全部被重吸收回血了。但葡萄糖的重吸收有一定限度，当滤过量达到220mg/min时，即血浆葡萄糖浓度为180mg/dl左右时，有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。 9.关于感受器适应现象的叙