医院感染病例报告卡.docVIP

医院感得病例报告卡 医院名称： 病人姓名： 病历号： 性 别： 年 龄： 住院日期： 年 月 日 感染日期： 年 月 日 感染诊疗： 1、 2、 病原学检查： 是 否 标本名称： 病原体： 1、 2、 报告科室： 报告人：  报告日期： 年 月 日 住院诊疗： 1、 2、 易 感 因 素 糖尿病□ 抗生素□ 泌尿道插管□ 肝硬化□ 药瘾者□ 动静脉插管□ 放疗□ 化疗□ 使用呼吸机□ 免疫克制剂□ 人工装置□ 肿瘤□ 引流管□ 营养不良□ 手术□ 其余□ 备注： 填 1、医院感得病例发生 24 小时内，由经治医生上报医院感染管理科，同时填写医院表 感得病例报告卡。 说 2、医院感染管理科发现医院感染流行趋向，应于 24 小时以内报告主管院长。 明 3、检查证明，出现医院感染流行或暴发时，应于 24 小时以内报告县卫计委。 医院感得病例报告卡 医院名称： 病人姓名： 病历号： 性 别： 年 龄： 住院日期： 年 月 日 感染日期： 年 月 日 感染诊疗： 1、 2、 病原学检查： 是 否 标本名称： 病原体： 1、 2、 报告科室： 报告人：  报告日期： 年 月 日 住院诊疗： 1、 2、 易 感 因 素 糖尿病□ 抗生素□ 泌尿道插管□ 肝硬化□ 药瘾者□ 动静脉插管□ 放疗□ 化疗□ 使用呼吸机□ 免疫克制剂□ 人工装置□ 肿瘤□ 引流管□ 营养不良□ 手术□ 其余□