16临床思维方法与诊断步骤 .pptxVIP

病历与诊断方法;编写病历的基本要求 1.内容要真实 2.格式要规范 3.描述要精炼,用词要恰当 4.填写要全面,字迹要清晰; 病历的种类,格式与内容 1.门诊病历 2.住院病历 3.再次住院病历;; 会诊记录 .转出、转入记录 .术前小结与术后记录 .手术记录 .出院记录 .死亡记录;病历书写应遵循以下基本要求： ;病历书写应遵循以下基本要求：;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Monday, July 12, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。08:37:5908:37:5908:377/12/2021 8:37:59 AM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2108:37:5908:37Jul-2112-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。08:37:5908:37:5908:37Monday, July 12, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2108:37:5908:37:59July 12, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。12 七月 20218:37:59 上午08:37:59七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 218:37 上午七月-2108:37July 12, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/12 8:37:5908:37:5912 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。8:37:59 上午8:37 上午08:37:59七月-21 ;病历书写应遵循以下基本要求：;病历书写应遵循以下基本要求：;病历书写应遵循以下基本要求：;病历书写应遵循以下基本要求：;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;诊断步骤和临床思维;TEST PREPARATION ;;;;;;;诊断步骤和临床思维;Criteria for use of screening procedures;;;;;Scheme of Diagnosis Procedure;临床思维的原则: 1.实事求是原则??? 努力寻找主要诊断根据 怎样否定某一疾病 怎样肯定某一疾病 2.简化思维程序原则 3.“一元化”原则 4.用发病率观点选择诊断的原则 5.按发病机制和治疗需要选择诊断的原则;;临床诊断的种类、内容和格式;临床诊断（clinical diagnosis）是在详细的了解和观察病情的基础上推断出来的，诊断结论的名称可以说是解剖学与病理密切结合的结果。如心肌梗塞，大叶性肺炎，十二指肠球部溃疡，肾小球肾炎，胰头癌等。 ;临床诊断的种类由于诊断依据的不同可以归纳为:;;;;根据诊断方式和步骤的不同又可区分为：1．直接诊断 2．鉴别诊断 3．确定诊断 ;; 患者男，19岁。主因腹痛，腹泻，脓血便4天，粪常规异常，以“急性细菌性痢疾”收住院，入院当天出现左下肢麻木，以膝关节以下为著，行走后加重，入院后第2天出现右下肢麻木及双手支撑后麻木感，休息可以缓解。无发热，咽痛，头痛，头晕等症状。体检：双上肢手套样感觉障碍，双下肢短袜型感觉障碍，双膝腱反射减弱。病变区无压痛，肌力正常。　　;脑脊液生化及常规检查正常。腰椎片正常。粪常规：白细胞15个/高倍视野，红细胞3～5个/高倍视野。血常规：白细胞5.8×109/L，中性0.63。粪培养可见福氏痢疾杆菌生长。;入院后诊为“急性细菌性痢疾，多发性神经炎”，给予氟哌酸及维生素B1及B12等药物治疗，住院5天后腹痛、腹泻停止，粪常规恢复正常，但神经系统症状无好转。加用泼尼松、地巴唑治疗，2个月后症状消失。;讨论　患者入院前曾服用黄连素0.3 g，每日2次，未用呋喃类、磺胺类及其他特殊药物。既往体健，无遗传病史及结缔组织病史。患者多发性神经炎发病前有明确的痢疾感染史。故我们认为患者并发多发性神经炎可能与福氏痢疾杆菌分泌的毒素和周围神经有特殊亲和力有关。本病例较少见，应引起临床医师注意。