动脉压的监测与护理[文字可编辑].pptVIP

临床护理 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出 , C: 切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。 动脉置管时间长短与血栓形成呈正相 D: 关，患者循环功能稳定后，及早拔出。 防止管道漏液 。 E : 临床护理 A: B : 妥善固定套 管，延长管 及测压肢体， 防止导管受 压或扭曲。 二 ：保 持测压 管通畅 应使三通开 关保持在正 确的方向。 三 严 格 执 行 无 菌 操 作 技 术 临床护理 穿刺部位用安尔碘消毒及更换 A 敷料 1 次，防止污染 。 B C 抽取动脉血时，导管接头处应用 安尔碘严密消毒，不得污染 。 测压管道系统应始终保持无菌 状态 三 严 格 执 行 无 菌 操 作 技 术 临床护理 穿刺部位用安尔碘消毒及更换 A 敷料 1 次，防止污染 。 B C 抽取动脉血时，导管接头处应用 安尔碘严密消毒，不得污染。 测压管道系统应始终保持无菌 状态 临床护理 防止气 四 栓发生 在调试零点，取血等操作过程中严 防气体进入动脉内造成气栓形成。 测压管路 五 的护理 穿刺针及测压管固定牢固；传感器与 右心房（腋中线第四肋间）水平。 谢谢聆听！ 动脉压的监测与护理 王 丹 2017.11.2 1 血压的正常值及生理变化 学习 内容 3 2 血压异常的观察 血压的测量方法 重点掌握有创血压测量内容 动脉压的定义 动脉压即血压，指血管内的血液对 于单位面积血管壁的侧压力，也即压 强 。 一、影响血压的因素 部位和体位 ? 右上＞左上 ? 下肢＞上肢 年龄和性别 ? 年龄 ? 立位＞坐位＞卧位 随年龄的增长 ↑ 昼夜和睡眠 ? 性别 ? 环境 女性更年期前血压低于男性 环境和情绪 ? 夜间＜白天＜午后或黄昏 寒冷血压 ↑ 高热血压 ↓ 更年期后差别减小 ? 过度劳累或睡眠不佳时 ↑ ? 情绪 其 他 激动、恐惧紧张等血压 ↑ 二、血压异常的观察 高血压： 未服抗高血压药情况下， 成人收缩压 ≥ 140mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg. 低血压：收缩压＜ 90mmHg ，舒张压＜ 60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。 三、血压的测量方法 ? 根据 血液通过 狭窄的管道 间 形成的 涡流 时发出 科氏声 而 接 设计的 法 ? 无创且临床广泛应用 直 ? 直接插管于动脉内监测 接 ? 精确可靠 ? 但不方便且属于 有创性操作 法 分 两 类 （一）无创动脉压监测（科氏声） ? 俄国外科医生 N. 科罗特科夫 发现了一个规律， 从而开创 了无创式测量血压的时代 ? 当外压大于收缩压时： 血管 被压闭，无血流，无血管音 ? 当外压小于舒张压时： 血流 通畅，无血管音 ? 当外压小于收缩压而大于舒 张压时： 被压缩的血管形成 涡流，从而心脏的每一次搏 动都会出现血管音 手动测压 ? 优点： 易携带 ? 缺点： 测量值 不精准 ? 优点： 测量值准确 ? 优点： 操作方便，不用听诊器 ? 缺点： 笨重、玻璃 ? 缺点： 准确性较差 易碎、水银易漏 自动测压 ? 无创伤性，重复性好 ? 操作简单，易于掌握 ? 适用范围广，各种大 小手术 ? 自动化监测，按需定 时测压，省时省力 ? 自动检测袖套大小， 确定充气量 ? 超过上限或下限自动 报警 （二）有创动脉压监测 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值。 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压 的突然变化。 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。 适应症 1 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下 心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可 能术中大失血的手术； 严重低血压、休克、和其他血流动力学不 稳的疾病，或者无创血压难以监测者； 严重高血压、