医患沟通与案例解析.pptxVIP

医患沟通与案例解析;目前医患关系;医患矛盾的原因;医患关系紧张的原因;医患关系紧张的原因;沟通的基础：有共同的敌人—疾病；平等、互重； 处理医疗纠纷、保护行医权的法律。;沟通 三大要素： 1、 要有一个明确的目标； 2、 达成共同的协议； 3、 沟通信息、思想和情感。;沟通的两大方式;沟通时间和地点 在医院里面，医患沟通，可以床旁沟通，可以分级沟通，主治医师、副主任医师等分别沟通，可以集中沟通，即可以大家一起跟患者沟通，还可以出院随访沟通；另外，住院前要沟通，入院时要沟通，住院期间随时沟通，出院时也要沟通。 ;沟通的三个原则 意图、行动、细节。 沟通，首先要有目标， 沟通想要做什么； 重视每个细节； 再达到你的目标； 应付环境突然变化， 要会适应、会调整。;沟通内容包括 （一）诊疗方案的沟通 1、既往史、现病史； 2、体格检查； 3、辅助检查； 4、初步诊断、确定诊断； 5、诊断依据； 6、鉴别诊断； 7、拟行治疗方案，可提供 2 种以上治疗方案，并说明利弊以供择； 8、初期预后判断等。; 诊疗过程的沟通 1、 诊断：系统性、全面性、通俗性、及时性； 预定要做什么检查，做这些检查是干什么，检查结果是什么，得出的诊断是什么，告诉患者的诊断，既要系统，又要全面，还要通俗性、及时性。 2、 诊疗流程：检查、治疗、手术、必要性、目的、药物副作用与检查的利弊；诊疗的流程，是先检查治疗，还是边检查边治疗，是否手术，手术的必要性、手术的目的，药物的副作用，检查的利弊。 3、 疾病的预后：可能发生的问题； 4、 应当注意的事项：健康教育与随访；比如酒精肝，要劝阻患者喝酒，而肺气肿，要劝阻患者抽烟，还要注意随访。 5、 医疗费用;医患沟通的方法 （一）预防为主的沟通 ：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。 （二）???换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。 （三）书面沟通 ：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。;（四）集体沟通 ：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。 （五）协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医 — 医之间，医 — 护之间，护— 护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。 （六）实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。; 医患沟通需要注意 1、一个要求：诚信、尊重、同情、耐心； 2、两个技巧：倾听，请多听家属说几句；介绍，请多对家属说几句。 3、三个掌握：掌握病儿的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。 4、四个留意：留意沟通对象的受教育程度及对沟通的感受；留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意沟通对象的情绪状态。 5、五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。; 6、六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 所以在接诊时 1、要找出病人求诊的原因； 2、要让病人祥述求诊的主要问题和患病经历； 3、通常是在开始的一至两分钟来留心聆听并恰当地澄清患者所用词语的意思； 4、发问要简单而清晰；恰当应用沉默； 5、要留意患者言语或非言语间的暗示； 6、注意自己的仪表与肢体语言。 ;沟通障碍的因素 1、医生缺乏自信，知识和信息掌握不够； 2、没有重点或条理不清楚； 3、过度自我为中心； 4、没有理解他人的需求； 5、只顾表达自己的看法，没有注重倾或只听自己想听的； 6、未换位思考，忽略别人的需求； 7、不信任对方； 8、用过多的专业术语，或用威胁的语言； 9、询问不当 ；; 村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到巫山县医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。