手术室护理实践指南2021完整版.pdf

第一篇 无菌技术 1、概述 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作标准，以标准手 术过程中的无菌技术操作，保障患者安康权益。 1.2.1 本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关根底 知识、操作流程、考前须知等内容。 1.2.2 本指南既对手术室护士的日常工作和详细操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理 及相关的教育培训具有重要参考价值。 2、名词术语 手卫生 (hand hygiene) 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2 外科手消毒 外科手消毒〔 surgical hand antisepsis) 是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 常居菌 (resident skin flora) 是指能从大部分人体皮肤别离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌， 不易被机械地摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不 致病。 暂居菌〔 transient skin flora) 是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被去除的微生物。直接接触患者或被 污染的物体外表时可获得，可随时通过手传播，与医院感染亲密相关。 皂液〔 liquid soap) 是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 手消毒剂 (hand antiseptic agent) 是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂 , 如乙醇、异丙醇、 氧己定、碘伏等。 速干手消毒剂 速干手消毒剂 (alcohol-based hand rub) 是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 (waterless antiseptic agent) 是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型 。 持久活性〔 persistent activity) 是指使用的消毒剂有持续杀菌才能或累积活性，确保手术过程中手外表 微生物保持在较低程度。 有效性〔 effectiveness) 是指手卫消费品杀灭微生物的才能，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 外科手消毒设施 外科手消毒设施 (surgical hand disinfection facilities) 是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水 龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 无菌手术衣 〔sterile surgical gown)是指用于手术室标准环境下的无菌服装。 无菌手术衣有三对系带： 领 口一对系带 ; 左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大， 能包裹术者背部， 其上一系带与腰部 前方的腰带组成一对。 无接触式戴无茵手套〔 closed gloving/non-contact gloving) 是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖 口单独完成或由别人协助完成戴手套的方法。 消毒〔 disinfection) 是指杀灭或去除传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的处理。 灭茵 (sterilization) 是指去除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 无菌技术 (sterile technique) 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌 区域被污染的操作技术。 无菌区域 (sterile area) 是指经过灭菌处理且未被污染的区域。 穿孔指示系统〔 perforation indication system 〕是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位 浸透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。 无菌单〔 sterile drapes) 是指经过灭菌处理后，未被污染的手术单。 无菌包〔 sterile package) 是指经过灭菌处理后，未被污染的手术包。 无菌器械台 (sterile instrument table) 是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域。 无菌持物钳〔 sterile holding forceps) 是指经过灭菌处理后，用于夹取或传递无菌物品的钳子。 无菌物品〔 aseptic supply) 是指经过物理或