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(完满版)病理学大题附 (完满版)病理学大题附 (完满版)病理学大题附 1、良性瘤与恶性肿瘤的差异 良 恶 分化程度 高、异型性小 低，异型性大 核分裂像 无或少 多，有病理性 生长速度 缓 慢 较 快 生长方式 膨胀或外生性 浸润或外生性 继发改变 少 常出血，坏死，溃疡 转 移 不 可 复 发 不或很少 易 影 响 小、局部压迫拥塞 大、破坏性，浸润性 出血，感染，恶病质 3、癌与瘤子的差异 鉴 别 点 瘤子 癌 组织起源 间叶组织 上皮组织 发 病 率 较低 较高，为瘤子的 9 倍 年 龄 常有于青少年 常有于中老年〔 40 岁↑〕 大 体 质软、湿润、粉红 质硬、无聊、灰白色 色，鱼肉状 镜 下 主间质分界不清， 主间质分界清楚，有癌巢 血管丰富， 网状纤维 单个细胞间有 包绕癌巢，细胞间常无 免疫组化 波形蛋白〔 +〕 角蛋白、 EMA 〔+〕 转移方式 多经血道转移 多经淋巴道转移 8、肉芽肿的分类、特点，及其与肉芽组织的差异。 肉芽肿的分类特点 1.感染性肉芽肿 由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿。 伤寒属肉芽肿性炎，但临床呈急性经过。 形成特其他病理结构，拥有诊断和鉴别诊断意义。 典型结构：类上皮细胞、多核巨细胞〔朗汉斯巨细胞〕 、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。 2.异物肉芽肿 由缝线、粉尘、木屑等异物引起 病变以异物为中性， 周围有大量巨噬细胞、 异物巨细胞、 纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形 成结节病灶 3.结节病肉芽肿 结节病是一种病因不明的全身性疾病，可能与免疫功能阻挡有关。 所形成的肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿， 主要由类上皮细胞、 多核巨细胞、 淋巴细 胞组成，无干酪样坏死。 肉芽肿： 指单核吞噬细胞及其演化细胞增生并在局部齐聚形成境地清楚的结节状病灶。病灶较小 〔直径约〕。 肉芽组织： 由再生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成。 呈鲜红色，颗粒状，娇嫩形似鲜嫩的肉芽。 出现于纤维性修复。 由于组织伤害后， 在组织细胞不能够进行再生性修复的情况下， 由伤害局部的间质再生出的 肉芽组织溶解吸取异物并填补缺损， 既而肉芽组织逐渐成熟， 转变为瘢痕组织， 使缺损获取 修复。 11、肉芽组织形态特点、作用、结局 由再生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，娇嫩形似 鲜嫩的肉芽。 〔※实性条索及扩大的毛细血管对着创面垂直生长〕 作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎 性溢出物及其他异物 结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织并且逐渐转变为老化阶段的瘢痕组织 13、创伤愈合 创 伤 愈 合 一期 二期 组织破坏 少 大 创缘 齐 不齐 感染 无 有 伤口对合 好 差 愈合时间 一周内 长 瘢痕 少 多 功能影响 很小 较大 14、坏死和凋亡的差异。 〔考大题的可能性小〕 凋亡 坏死 体系 基因调控的程序化死亡，主 不测事故性死亡，他杀性 动 诱因 生理刺激因子引诱 病理性刺激因子引诱 死亡范围 散在单个细胞 多为连续大片细胞 形态特点 胞固缩，染色质边集，膜完 胞肿胀，染色质絮状或边集， 整，膜可发泡，形成凋亡小 细胞膜及细胞器溶解破裂， 体 细胞自溶 生化特点 耗能，早起 DNA 规律降解 不耗能， DNA 降解不规律， 为 180-200bp 片段，琼脂凝 片段大小不一，琼脂凝胶电 胶电泳呈特点性梯带状 泳不呈梯带状 周围反响 不引起周围组织反响和修复 引起周围组织炎症反响和修 再生，凋亡小体可被周边细 复再生 胞吞噬 细胞凋亡 细胞坏死 基因调控的程序化细胞死亡， 不测事故性细胞死亡，被动 主动进行〔自杀性〕，耗能 进行〔他杀性〕，不耗能 生理性刺激因子可引引发生 病理性刺激因子引引发生 多为散在的单个细胞 多为连续的大片细胞 细胞固缩、核染色质边聚，细 细胞肿胀，核染色质絮状或边 胞膜及各细胞器膜完满，膜可 聚，细胞膜和细胞器膜溶解破 发泡，形成凋亡小体 裂，细胞自溶 早期DNA 规律降解为 180- DAN 降解不规律，片段较 200bp 片段，琼脂凝胶电泳呈 大，琼脂凝胶电泳不呈梯带 特点性梯带状 不引起炎症反响和修复再生， 凋亡小体可被周边细胞吞噬 引起周围组织炎症反响和修复 再生 15、坏死的种类 —— 主若是凝固性坏死和液化性坏死 差异 (1)凝固性坏死〔 coagulation necrosis 〕 特点 水分减少，蛋白质凝固 ,结构轮廓依存，发生在心肝脾肾 凝固性坏死病变 大体 灰白、土黄色 界线清 无聊，牢固 镜下 核消失 浆细颗粒状 可鉴别结构轮廓 结构轮廓仍旧保存 机理 局部酸中毒 ,蛋白变性 ,胞浆凝固 部位 心、肝、脾、肾 (2)液化性坏死 特点: 溶解液化 ,形成消融灶或坏死腔 部位