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(完满版)病理科质控标准 (完满版)病理科质控标准 (完满版)病理科质控标准 病理科质控标准 老例 1、 标本接收必定登记、签字、十三查十三对。 2、 取材医生在取材时应与记录员对每一个标本进行查对，取材结束时还应该查对取材数 量。 3、 包埋时取材医生与技术员应同时在场，保证包埋正确无误。 4、 切片染色时每一批切片应进行镜下议论， 并如期结合染色剂及染色时间进行解析、 总结， 最后找出原因。 5、 制片完成后应接受切片的医生应与制片技术员共同依照工作清单进行切片的查对并签 名。 6、 诊断医生在诊断时应查对患者申请单 与切片信息可否一致，若是遇到镜下诊断与临床 诊断不符的时候应再次查对申请单与切片信息可否一致， 若是有必要应及时与临床送检医生联系。 7、 诊断医生镜下判断需要免疫组化进一步诊断的病例，并见告技术员，诊断医生找出相应 的蜡块送到免疫组化室。 8、 认真执行三级报告制度：初诊医生可对典型、常有病例做出诊断；疑难或初诊医生有疑问的应由上级医生诊断；若是上级医生也无法做出的诊断应交由全科医生会诊〔专家参加〕。 9、 报揭发送时应做好登记及签完工作。 术中冰冻 1、 手术室送到的标本及申请单应十三查、十三对。 2、 收到标本后要及时做好登记及接收签字。 3、 取材医生在取材时应与记录员对标本进行查对，查察送检标本与申请单注明的可否一致。 4、 技术员应该在 15 分钟内完成制片，送到诊断室。 5、 诊断医生应查对申请单与切片可否一致。 6、 15 分钟内做出诊断并打印报告。 7、 报告送得手术室时必定要有接收人签字。 制片质量 1、 每天诊断医生应大概的对制片质量进行简单的议论并记录。 2、 每 2 个月科内医疗质量与安全管理委员会对两个月的切片进行抽查依照制片评判标准进行评判〔百分制〕 。 3、 技术组应有人参加制片质量议论。 术中冰冻中遇到与临床不符时 1、 检查申请单与切片可否一致，若是一致应看切片镜下形态与临床送检标本可否一致。 2、 若是一致可请其余有资质的医生再次复查一遍。 3、 若是还是一致，可发出病理报告并及时与临床沟通。 术中冰冻与白腊老例不符时 1、 检查申请单与切片可否一致，若是一致应看切片镜下形态与临床送检标本可否一致。 2、 若是一致可请其余有资质的医生再次复查一遍。 3、 若是还是一致，应该及时通知临床医生及时办理及采用最正确的拯救措施。 4、 报告紧迫值及不良事件。 5、 科内要召开解析会议，详尽解析发生的原因及在今后工作中如何防范再次发生。 免疫组化 1、 每一批新进的抗体应进行一次阴阳性比较。 2、 每一批免疫组化最少对付重要抗体进行一次阴阳性比较。 3、 如期与诊断医生沟通，及时发现免疫组化制片过程中的问题。