电除颤技术-电除颤的原理课件.pptVIP

电除颤技术 大纲 1 2 3 4 5 电除颤的相关概念 适应症和禁忌症 操作流程 技巧和注意事项 AED 的使用 2 什么是电复律 ? 通过一些能产生电流仪器或设备与体外或体 内的组织接触 , 使电流通过心肌细胞除极的主 要径路 , 从而使心脏的全部或大部分细胞在瞬 间除极 , 心脏完成一次收缩 , 之后由自律性较 高的起搏点 ( 通常是窦房结 ) 发出冲动重新主 导心脏节律 , 从而恢复心脏正常节律 , 称为心 脏电复律 3 电复律和电除颤 心脏电复律可分为两类： ? ①同步电复律：心电图中的 R 波触发同步 信号进行放电，使直流电落在 R 波下降支 （绝对不应期），有停顿。 ? ②非同步电复律：即电除颤，适用于 QRS 波和 T 波分辨不清或不存在时，不启用同 步触发装置，无停顿。 4 单项波与双向波 ? ? 单向波形由单极发出电流从一个电极单相流到另一个 电极。主要有两个缺点：①除颤需要的能量水平比较 高，电流峰值比较大，对心肌可能造成一定程度的损 伤；②对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特 别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。 电流在两相流动，第一相是从一个电极流向另一个电 极，然后再从另一个通路流回。具有以下优势：①随 经胸阻抗而变化，首次电击成功率较高；②选择的能 量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌的损 伤轻微。 5 什么是经胸阻抗 经胸阻抗是指电流通过身体的阻力。病人的 阻抗越大，除颤的阻力也越大，通过电流不 足，不能有效终止室颤。 ? ? ? ? ①电极面积 ②使用耦合剂。 ③压紧除颤板，以降低经胸电阻。 ④连续除颤可降低阻抗 。 6 分类 1 交流和直流电除颤 2 体外和体内电复律 和电除颤 3 同步电复律和非同 步电除颤 4 经食管内低能量电 复律 5 经静脉电极导管心 脏内电复律 6 植入式心脏复律除 颤器 7 心脏骤停心电图类型 8 适应症及禁忌症 适应症 ? 心室颤动及室扑 ? 无脉性室速 禁忌症 ? 电除颤无绝对禁忌症 9 除颤仪 10 操作流程 ? ? 1 ．快速判断意识、脉搏，呼吸， 呼救 。 2 ．患者去枕平卧，快速暴露前胸部皮肤，检查 未与金属物品接触。 ? 3. 连接除颤仪导联电极，打开电源，旋钮置于心 电监护（ MONITOR ）档，安放电极板，监测心 律，确认需要行电复律。 11 操作流程 ? ? ? 4. 迅速擦干胸部皮肤，两电极板均匀涂导电糊 。 5. 确定电极板安放正确位置，再次确认为室颤 . 6. 选择除颤能量 , 单向波用 360J ，双向波选择 200J 。 12 操作流程 ? 7. 按充电（ CHARGE ） 按钮至充电完成，确认 其他人员离开患者，操作者不接触患者，暂时关 闭吸氧。 8. 放电（ SHOCK ）：双手拇指同时按压除颤电 极板手柄上“放电按钮”，立即胸外按压。 9. 操作完毕：移开电极板，关机，操作结束后清 洁皮肤。 ? ? 13 操作流程 小结 识别心脏骤停 体位 开机调监护位 识别心电 涂抹导电糊 正确放置电极板 再次确认心电 调节能量 充电 放电 关机 14