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动脉采血规范操作流程 准确 快捷 安全 血气分析标本采集：宜选用 血气 专用注射器 采集血标本。 —— 卫生部《临床护理实践指南 (2011) 版》 目 1 2 采血前准备 操作流程 录 CONTENTS 1. 采血前准备 1.1 环境准备 1.2 物品准备 1.3 患者准备 1.4 信息记录 1.1 采血前准备——环境准备 应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作 环境 准备 物品 准备 患者 准备 信息 记录 1.2 采血前准备——物品准备 消毒剂 ? ? 首选含量大于 0.5% 的氯已 定乙醇溶液 碘伏、碘酊、 70% 酒精 无菌纱布等 ? ? ? 纱布块 无菌棉签 棉球等 01 02 03 采血器具 ? 推荐使用含有冻干肝素或 其它适当的抗凝剂的自动 式、塑料、一次性专用动 脉采血器具 手套 ? 无菌手套 04 冰袋或冰桶 ? 如无法在采血后 30 分钟内 完成检测，应在0~4℃低 温保存 05 06 锐器盒 ? 必须具有容器盖和清晰的 生物危害标识 环境 准备 物品 准备 患者 准备 信息 记录 1.3 采血前准备——患者准备 身份识别 患者评估 解释程序 凝血状态评估 ? 查对患者信息， ? 评估与记录体温、 ? 如 ID 号、姓名、 吸氧浓度 FiO2 住院号、检验 ? 如 FiO2 发生变化， ? 申请单 应等待至少 20-30 分钟待稳定后再采 血 耐心解释操作 程序 嘱患者平躺或 静坐 5min ? ? ? ? ? 评估患者是否存在： 血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍 纤溶障碍 正在使用抗凝药物 ? 若凝血功能障碍应尽 量避免股动脉穿刺 环境 准备 物品 准备 患者 准备 信息 记录 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 9 1.4 采血前准备——信息记录 应及时记录患者信息，包括： ? 姓名 ? 年龄 ? 采集时间 ? 呼吸支持方式 ? 吸氧浓度 ? 体温 ? 采样者姓名 环境 准备 物品 准备 患者 准备 信息 记录 目 1 采血前准备 录 CONTENTS 2 操作流程 ? 部位选择的标准 1) 具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血 并发症） 2) 穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固 定或穿刺） 3) 潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度） 动脉血气分析采血流程 -- 采血部位选择 头皮动脉 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 桡动脉采血— CLSI 推荐首选 ? 桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及 ? ? 是首选动脉采血部位 适用于改良 Allen 试验通过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管 走行无异常的人群 桡动脉采血——规范操作流程 2.1.1 桡动脉采血操作流程——采血器准备 先将动脉采血器的活塞推 到底然后再拉到预设位置 BD 动脉采血器抗凝剂为喷雾态钙 平衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂 均匀分布在管壁上，使血液充分抗 凝 , 同时可以避免采血过程中抽拉 活塞所造成的气泡产生。 ? 采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的活塞推到底然后再 拉到预设位置 ? 成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定 2.1.2 桡动脉采血——侧枝循环检测 改良 Allen 试验方法 若手掌颜色在 5-15 秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉 穿刺。若手掌颜色不能在 5-15 秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧 动脉不适宜穿刺。 2.1.3 桡动脉采血操作流程——穿刺点确定 采血准备 ? ? ? 根据患者病情取平卧位或半卧位 上肢外展、手掌向上，手指自然放松 腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定 位 穿刺点确定 ? 距腕横纹一横指（约 1-2cm ）、距手臂外 侧 0.5-1cm 处，或以桡骨茎突为基点，向 尺侧移动 1cm ，再向肘的方向移动 0.5cm 以桡动脉搏动最明显处为穿刺点 ? 2.1.4 桡动脉采血操作流程——消毒 戴好手套，做好防护 ? ? ? 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵 循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥ 5 厘米，自然待干后方可穿刺 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第 1 、 2 指节掌面及双侧面 2.1.5 穿刺采血流程 2.1.6 桡动脉采血操作流程——按压止血 注意有效按压 真正按压到血管穿刺点 ? 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压 10min 止血 ? 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时 间的按压，直至止血。 ? 不得使用加压包扎替代按压止血 2.1.7 桡动脉采血操作流程——排气 5% BD 动脉采血针排气： 孔石未激活 ：把针尖扎入正方形 橡胶针塞，缓慢向下推动活