常见输液反应临床表格现.docxVIP

常有输液反响临床表格现 常有输液反响临床表格现 常有输液反响临床表格现 常有的输液反响临床表现 及紧迫办理方法 发热反响： ①表现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热 38℃左右，停止输 液数小时内体温可恢复正常。严重者早期寒颤，既而高热达 40℃，并伴头痛、恶心等症状。 ②办理：轻者减慢输液速度，注意察看，保暖；重者立刻停止输液进行对症办理。 急性肺水肿：①表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰， 重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大批湿性啰音。 ②办理：停止输液、高流量吸氧，病情同意让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱赐予冷静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必需时进行四肢轮轧并快速通知医生紧迫办理。 静脉炎： ① 表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等浑身症状。 ②办理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部办理。 空气栓塞： ①表现：患者忽然胸闷、胸骨痛苦、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发绀，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、连续的“水泡声”。 ②办理：立刻让患者左边卧位，头低足高位，给高流量吸氧。 常有的输液反响： 一、发热反响 二、循环负荷过重 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、过敏性休克 应付输液反响三步曲 1. 不要拔掉静脉针头 , 必定保存好静脉通道 , 以 备急救用药 . 一旦拔掉静脉通道 , 当病人需急救时再建静脉通道费时 , 费事 , 易错过急救机遇 .2. 换上一套新的输液器管道及与原液体性质 不一样的液体（如本来是葡萄糖 , 则换成生理盐水） , 可暂不加药 , 待病 情稳固后再决定 . 采纳急救五联方案：①吸氧 ; ②静注地塞米松 10～15mg(小儿～ 1mg／ kg 体重／次 ) 或氢化可的松 100mg(小儿 5～10mg／kg 体重／次 ); ③肌注或静注苯海拉明 20～40mg(小儿～ 1mg／kg 体重／次 ); ④肌注复方 氨基比林 2ml（小儿／ kg 体重／次）或口服布洛芬悬液 ; ⑤如末梢神经发凉或皮色苍白 , 可肌注或静注 654-2 针 5mg(小儿～／ kg 体重／次); 如缩短压小于 90毫米汞柱 , 在快速补液的同时 , 用 654－2 针 10～ 30 毫克静滴 , 对输液反响疗效较好 . 两类药物应慎用肾上腺素 . 除药物过敏外 , 输液反响时皮下注射肾上腺素应谨慎 , 因一般的输液反响不是速发型过敏反响 , 用肾上腺素违反了输液反响的病理体制 . 肾上腺素是儿茶酚胺类药物 , 有快速升压效应 , 用于速发型过敏反响是正确 的, 但其升压效应会使高血压患者病情恶化 . 自然 , 在能判断是速发型过敏反响时 , 当心使用也何尝不行 ; 在输液反响归并血压急速降落时使用也是正确的 . 冷静剂实践证明 , 输液反响经上述办理后大多患者能很快寂静下来 , 不再需要用冷静剂 . 假如过早 , 过多地使用冷静剂 , 反而会掩饰病情变化 .