正常的超声心动图课件.pptVIP

? 2 ）二维超声心动图 ：胸骨旁左 室长轴切面二尖瓣前后叶附着 于主动脉根部后壁和二尖瓣环， 结构纤细、回声均匀，舒张期 开放时前叶活动幅度达，超过 瓣环；收缩期关闭线与瓣环形 成漏斗样结构。二尖瓣水平左 室短切面舒张期二尖瓣开放似 “鱼口状” , 收缩期呈一横线， 瓣口面积 4-5cm 2. 心尖四腔切面 显示前后叶开放幅度较大，关 闭时呈一横线。 64 65 ? 3 ） CDFI ：以心尖四腔心 显示最好，二尖瓣开放后 见一明亮的红色血流束自 二尖瓣口进入左室，并延 伸到心尖部。靠近瓣尖处 血流速度最快。 66 ? 4 ）频谱多普勒 ：一般选用心尖四腔心 切面，二尖瓣舒张期血流频谱为正向双 峰窄带波形。频谱第一峰 -E 峰，舒张早 期左室快速充盈形成；第二峰 - 舒张晚期 左房收缩使左房压超过左室压，心房主 动排血，血流再次加速所致。正常成人 二尖瓣流速 0.6-1.3m/s ，儿童 0.8-1.3m/s 。 E/A1 ， 60 岁以上的成人 E/A1 。 67 E A E A 68 ? 2. 正常主动脉瓣 ? 1) M 型超声心动图： 69 ? 2 ） 二维超声心动图 ： 胸骨旁左室长轴、大动脉短轴等切 面均可显示，左室长轴上显示主动脉右、无冠瓣分别附着 于主动脉根部前后壁，瓣膜纤细，回声均匀。收缩期开放 时贴近主动脉壁，近似与主动脉壁平行；舒张期瓣叶呈圆 弧状延伸，在主动脉腔中心形成一与主动脉壁平行的强回 声关闭线。大动脉短轴切面，收缩期瓣膜开放时呈倒置的 三角形，舒张期瓣膜关闭形成“ Y” 型闭合线。 70 3 ） CDFI ： 主要在心尖五腔 切面和左室长轴切面观察 主动脉瓣口血流，收缩期 左室向主动脉内射血，可 见一束明亮的蓝色血流通 过主动脉瓣口进入升主动 脉 71 ? 4 ） 频谱多普勒 ： 取心尖 五腔切面，取样容积置于 主动脉瓣稍上方，可记录 到收缩期空心窄带、负向 频谱，加速支陡峭，减速 支较平缓，正常频谱为不 对称三角形流速范围成人 1.00-1,70m/s ，儿童 1.20- 1.80m/s 。 72 3. 三尖瓣 ： M 型活动曲线，前叶与二尖瓣前叶相似， 但活动幅度大于二尖瓣前叶。二维于心尖四腔切 面、胸骨旁大动脉短轴切面观可显示三尖瓣前叶 和隔叶，隔叶附着点低于二尖瓣前叶附着点 5- 10mm ，隔叶附着点位于室间隔附着点低膜部， 将膜部间隔分为室间隔部和房室部。后叶可于右 室流入刀切面显示。三个瓣叶难以在同一切面显 示。 CDFI 和 PW 与二尖瓣相似，但色彩较二尖瓣血 流暗淡，峰速较二尖瓣低，受呼吸影响较大。 73 74 75 4 . 肺动脉瓣 ： M 型仅能记录到一个瓣叶的活动曲线（后叶）， 二维胸骨旁大动脉短轴切面观可显示两个瓣叶，位于右侧 的后瓣，位于外侧的左前瓣或右前瓣。 CDFI 可显示背离探 头蓝色血流信号。 PW 肺动脉瓣口可记录到与主动脉瓣相 似的负向血流频谱，流速低于主动脉瓣血流频谱，频谱曲 线圆钝，近于对称。成人流速范围 0.60-0.90m/s ，儿童 0.50-1.0m/s 。 76 77 ? 1 区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 ? 2 区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分 右室腔。 ? 3 区：二尖瓣前叶和部分左房。 ? 4 区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与 左房腔。 32 A V MV 33 左室后壁及间隔 运动曲线 34 ? 正常二尖瓣 ： ? 1)M 型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线 , 前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后 向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再 次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢 上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但 幅度小。 35 二尖瓣曲线的命名 E F A D C 36 二尖瓣，舒张早期 ? 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（ E 点）。 ? 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。 A D E D F A C F C 37 二尖瓣，舒张中期 ? 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （ F 点） E D A C E F D A C 38 二尖瓣，心房收缩期 ? 心房收缩二尖 瓣再次开放 （ A 点） E D F E C F D A C 39 二尖瓣，收缩期 ? 收缩期开始， 二尖瓣呈闭 合状态（ C 点）。 E