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第一章 前言
引言
维生素 C 注射液介绍
维生素 C 注射剂(即 L- 抗坏血酸)为维生素类药,能参加体内多种代谢过程,帮忙酶将胆
固醇转化为胆酸排泄, 因而减低毛细血管的脆性, 增加机体抗击才能; 临床上广泛应用于预防及治疗坏血病,各种急,慢性传染性疾病及紫癜等的帮助治疗;维生素 C 性质极不稳固, 分子中含有二烯醇基 [-C(OH)=C(OH)-] 的结构,具有很强的仍原性,极易被氧化,及内酯环
的结构极易水解; 其水溶液与空气接触后, 受氧的影响而被氧化成脱氢抗坏血酸, 再经水解形成二酮古洛糖酸而失去治疗活性, 此化合物再被氧化就成草酸及 L- 丁糖酸; 由于维生素 C 注射剂在生产及贮存期间易发生变色等质量问题, 是注射剂生产中较难把握的品种之一; 所以在其生产及贮存过程中必需严格掌握及考察,以达到有效提高制剂稳固性的目的;
维生素 C 主要生理功能
1. 促进骨胶原的生物合成;利于组织创伤口的更快愈合;
2.. 丰富的胶原蛋白有助于防止癌细胞的扩散;
3,促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢,延长肌体寿命;
4,改善铁,钙和叶酸的利用;
5,改善脂肪和类脂特殊是胆固醇的代谢,预防心血管病;
6,促进牙齿和骨骼的生长,防止牙床出血;
7,增强肌体对外界环境的抗应激才能和免疫力;
维生素C注射液的药理 性质
本品为维生素类药;维生素 C参加氨基酸代谢,神经递质的合成,胶原蛋白和组织细胞间质的合成, 可降低毛细血管的通透性, 加速血液的凝固, 刺激凝血功能, 促进铁在肠内吸取,促使血脂下降,增加对感染的抗击力,参加解毒功能,且有
抗组胺的作用及阻挡致癌物质 ( 亚硝胺) 生成的作用;
药代动力学
蛋白结合率低;少量贮藏于血浆和细胞, 以腺体组织内的浓度为最高; 肝内代谢;极少数以原形物或代谢物经肾排泄, 当血浆浓度大于 14g/ml 时,尿内排出量增多;可经血液透析清除;
适应症
( 1)用于治疗坏血病, 也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等帮助治疗; ( 2) 慢性铁中毒的治疗:维生素 C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速; (3 )特发性高铁血红蛋白症的治疗;( 4)以下情形对维生素 C的需要量增加:①病人接受慢性血液透析,胃肠道疾病 (长期腹泻,胃或回肠切除术后 ),结核病,癌症,溃
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疡病,甲状腺功能亢进,发热,感染,创伤,烧伤,手术等;②因严格掌握或选 择饮食,接受肠道外养分的病人,因养分不良,体重骤降,以及在妊娠期和哺乳 期;③应用巴比妥类,四环素类,水杨酸类,或以维生素 C作为泌尿系统酸化药时;
用量方法
肌内或静脉注射,成人每次 100 ~250mg ,每日 1~3 次;小儿每日 100 ~300mg , 分次注射;救治克山病可用大剂量,由医师打算;必要时,成人每次 2~ 4g,每日 1~2 次,或遵 医嘱;
不良反应
( 1)长期应用每日 2~3g 可引起停药后坏血病;( 2)长期应用大量维生素 C 偶可引起尿酸盐,半胱氨酸盐或草酸盐结石;( 3)快速静脉注射可引起头晕,昏厥;
服用留意事项
( 1)维生素 C 对以下情形的作用未被证明:预防或治疗癌症,牙龈炎,化脓,出血,血尿,视网膜出血,抑郁症,龋齿,贫血,痤疮,不育症,衰老,动脉硬 化,溃疡病,结核,痢疾,胶原性疾病,骨折,皮肤溃疡,枯草热,药物中毒, 血管栓塞,感冒等;(2)对诊断的干扰; 大量应用将影响以下诊断性试验的结果:
①大便隐血可致假阳性; ②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果;③尿糖 (硫酸铜法 ),葡萄糖 (氧化酶法 )均可致假阳性;④尿中草酸盐,尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高;⑤血清胆红素浓度下降;⑥尿 pH 下降;(3 )以下情形应慎用:①半胱氨酸尿症;②痛风;③高草酸盐尿症;④草酸盐沉积症;⑤
尿酸盐性肾结石;⑥糖尿病 (因维生素 C 可能干扰血糖定量 );⑦葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症; ⑧血色病; ⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血; ⑩镰形红细胞贫血;( 4)长期大量服用突然停药,有可能显现坏血病症状,故宜逐步减量停药;
药物相互作用
大剂量维生素 C 可干扰抗凝药的抗凝成效;
与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素 C 的排泄增加;
纤维素磷酸钠可促使维生素 C 代谢为草酸盐;
长期或大量应用维生素 C 时,能干扰双硫仑对乙醇的作用;
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水杨酸类能增加维生素 C 的排泄;
不宜与碱性药物 (如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等 ),核黄素,三氯叔丁醇,铜,铁离子 (微量)的溶液配伍,以免影响疗效;
与维生素 K3 配伍,因后者有氧化性,可产生氧化仍原反应,使两
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