抑郁症案例报告 (1).docxVIP

精品资料 精品资料 一例抑郁症案例报告 上海 --- 华伟岑 摘要： 17 岁的初 3 男生由于长期莫名其妙的压抑痛苦，对一切了无兴趣，情绪 极度低落，有自杀倾向， 1 年。通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数，可以诊断本例是无精神病性症状抑郁症。 根据本症和求助者的特点， 采用认知疗法和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次的心理咨询和治疗后，综合评 估心理障碍基本恢复正常，效果明显。 一、一般资料 林峰 男 汉族 辽宁省大连市 未婚 现年 17 岁 初三学生二、主诉 有莫名其妙的压抑痛苦，对一切无兴趣，情绪极度低落，有自杀 念头，有 1 年多了。三、个人陈述 “ 我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理， 应该有很长的 一段时间了， 具体算起来应该是从初一下学期开始， 当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群，不喜欢与人说话。渐渐地，我开始闲我个子 矮小，不会踢球，也不会打篮球；经常不满别人的一些做法，比如同 学的书堆放得乱七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不负责任的行 为等细小事情；有什么不满的话又憋在心里，想说出来又思前顾后， 最终还是不敢当着同学的面说出来。 ” 四、个人成长史 小学的时候，求助者是开朗、快乐的，天天高高兴兴，同学们都 叫我‘ 开心果’，家里好孩子， 学校好学生。但现在却变得十分抑郁， 情绪总是很差，整天都提不起精神。感觉生活也很无聊，常常有莫名 的压抑和痛苦。每当情绪低落的时候，总感到浑身不舒服，头昏昏沉 沉的，虽然求助者极力去控制，但还是觉得浑身没劲，对什么都提不 起兴趣。有时候特别能吃，有时候又吃的很少，晚上睡不着，即使睡 着了也睡的不实。常常责备自己，一点点小事情就情绪低落，活得很 累。在家里也总是和父母唱反调，容不得父母责备自己，常常默不作 声地表示愤慨和抗议， 虽然有时也理解爸妈的苦心， 但却控制不了自己，经常伤害他们。 初 2 一次考试求助者考全班倒数， 还有一次老师点名回答问题， 结果什么也没答， 老师挖苦， 同学嘲笑 求助者都 不想活了！ 昨天下午做完试卷就觉得很累， 或许是求助者寄希望太多， 平时做试卷都比考试做得好，其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难 过。我感觉前途渺茫，感觉自己是世界上最不幸的人 。难过的时候， 我不知道怎么办，站在大桥上，望着河水，我是多么想一死了之，远 离这个世界，安静地生活在另一个天地里。五、他人反映 求助者的家境还算不错， 母亲经营着一间服装批发店， 父亲则在 外办了一个规模不大的配件厂， 典型的小康之家。 和求助者自己描述的一样，他小时候活泼可爱， 大家都很喜欢他， 念书的成绩也很不错， 上学以来一直都是 “ 三好学生 ”，在班里是干部。然而从初 1 下学期开始，家人就发现他开始慢慢地发生变化，常常闷闷不乐，情绪开 始变得越来越低落，成天唉声叹气，甚至出现精神恍忽。行动迟缓， 话也很少。问他原因又答不出来。 初 3 上学期的时候离家出走过一次， 六天后， 又自己回了家。 后来他父亲带他到精神病院和一些大医院的心理科去看 ,吃了许多药，病情却一直没有好转，初 3 寒假时曾尝试过割腕自杀，但由于自己看到流出来的血感到很恐惧而向家人呼救， 自杀未获成功。 六、为了客观确诊求助者的心理问题咨询师对他进行心理测验 1、用艾森克人格问卷测查求助者人格 E 分 32、N 分 69，属内向、情绪不稳定的抑郁质倾向。 2、用症状自评量表（ scl—90）对他进行心理测试。 各因子分：躯体化 2.8 、强迫 0.8 、人际关系 1.4 、抑郁 3.2、焦虑 2.3、 敌对 0.6、恐怖 0.4、偏执 0.3 、精神病性 0.4、其它 1.0 总分： 180 分 阳性项目数： 54 项 对照 scl-90 国内常模， 总分大于 160 ，因子分可以显著地看出求助者的抑郁分明显偏高，躯体化、焦虑分次之（因子分一般应低于 2 分，3 分以上表明有相当严重的程度）， 阳性项目数大于 43。可以筛选阳性。 3、用抑郁自评量表测得总粗分 72 分，标准分 90 分。均超过正常值。 咨询师对求助者简单地解释了量表得分。 七、咨询员的观察 求助者仪表整洁，语言清晰，面带痛苦表情，间有叹息，意识清楚，自知力完好，想求治，但无信心。核心症状是心境和情绪低落， 兴趣缺乏以及乐趣丧失，有绝望、无助、无用感、自责自罪、自杀观念和行为等。 八、初步诊断 首先根据 “三原则”，对照求助者的言行排除精神分裂症。然后根据所获得的信息，初步断定求助者所患的是一种典型的 “ 无精神病性症状抑郁症 ”○1 。理由是： 求助者内向不稳定的人格倾 向，在一连串的负性事件引发后， 这种抑郁症所具有的临床症状都能在求助者身上找到具体的表现，具体如下： 1、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣