后循环缺血的护理课件.pptVIP

后循环缺血的护理 目 录 概述 后循环缺血病因 简要病史 护理诊断与措施 概述 后循环缺血 是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（ TIA ）和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA 与脑梗死、 椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 病因 1. 后循环缺血的主要病因和发病机制 （ l ）动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后 循环缺血 的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动 脉源性栓塞等。动脉 粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 （ 2 ）栓塞 是后循环缺血的最常见发病机制，约占 40% ，栓子主要 来源于 心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内 病因 2. 后循环缺血的主要危险因素 与颈动脉系统缺血相似，除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外， 主要是生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管危险因素，后者包括高血压、糖 尿病、高脂血症、心脏病、卒中、 TIA 病史、颈动脉病及周围血管病等。 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因：以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循 环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕 / 眩晕。这种以假设代替证据的模式是导致椎 基底动脉供血不足诊断混乱的重要原因。而临床研究则证明颈椎骨质增生绝不是后循环缺血的主 要危险因素，因为在有或无后循环缺血的中老年人群间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别，只 有血管性危险因素的不同；连续的椎动脉动态造影仅见个别有因骨赘引起的动脉受压；进行转颈 后的多普勒超声检查，未见有或无后循环症状者间椎动脉颅外段受压比率有差异。 临床表现 1. 后循环缺血的常见症状 头晕 / 眩晕、肢体 / 头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复 视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。后循环缺血的常 见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态 / 肢体共济失 调、构音 / 吞咽障碍、视野缺损、声嘶、 Horner 综合征等。出现一 侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特 征表现。 2. 后循环缺血的常见综合征 后循环 TIA 、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合 征、 weber 综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死 （运动性轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍 - 拙手综合征、纯感 觉性卒中等）。 简要病史： 诊断： 1. 后循环缺血 诊断依据：老年患者，有高血压病等危险因素，以头晕起病，查体 未见明显神经功能缺损体征，定位：后循环；定性：血管性，缺血 性。拟完善头颅 CT 示进一步明确 简要病史： 诊疗计划： 1. 完善头部 CT 检查，建议完善血，尿常规，肝肾功能，心肌酶 （排除心肌梗死，大脑损伤，肌肉损伤，甲减等情况），心脏彩超 （了解有无心脏形态结构，射血分数异常，排除心衰），颈动脉彩 超（了解有无动脉粥样硬化），胸片（排除心肺异常）。 TCD （了解颅内血管情况），患者均拒绝 . 2. 给予止晕，护脑等对症治疗。 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 9 护理诊断与措施 1. 有跌倒、坠床的危险：与眩晕，共济失调，相关疾病史有关 措施： 加用床档，防止坠床，活动时动作宜缓慢。 2. 焦虑、紧张：与突然发病、无法活动有关。 措施： 多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 3. 知识缺乏：缺乏本病防治知识 措施： 向病人讲解疾病的相关知识。 后循环缺血的护理 ? 日常护理 ? 1. 改变体位时，动作要慢。 ? 2. 适当参加体育活动，促进血液循环。 ? 3. 家属多与患者沟通，增强战胜疾病的信心。 ? 4. 遵医嘱用药。 ? 5. 定期开窗通风，保持新鲜空气。 ? 饮食调理 ? 低盐低脂饮食、戒烟酒。 该患者的其他疾病护理措施 ? 1. 保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。 2. 适当休息， 保证睡眠，安排合适的运动，如症状较多或有并发症时应卧床休 息。 3. 对易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保证 患者有安静舒适的环境。 4. 外出活动和检查时应有人陪同以防 晕倒受伤。 5. 正确饮食，可减轻心脏负荷，防止水、钠潴留， 减少外周血管阻力。 6. 应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理， 出现不适症状立即寻医。 该患者的其他疾病护理措施 ? 一、饮食：尽可能让帕金森病人独立进食，但必须避免呛咳，让帕金森病人 细嚼慢咽，食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。因此， 帕金森的日常护理在饮食方面也很重要。 ? 二、鼓励：家属在生活中对帕金森起到了一定的作用，帕金森综合症的护 理应多鼓励患者进行自我护理，如扣钮扣、系鞋带、举筷进食，主动运动， 平衡训练，尽可能增加独立性。 ? 三、穿着以方便为主：选