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其他标准制度 其他标准制度 PAGE / NUMPAGES 其他标准制度 1 、 保 护 患 者 隐 私 制 度 2、留观、住院、出院、转科、转院制度及流程 3、科室没有空床或医疗设备有限时的办理制度 4、转科、转院病情病历资料交接制度 5、出院患者健康教育制度 6、尊敬民族民俗习惯和宗教崇奉制度和详细举措 7、保护患者合法权益协调解理体制 8、鼓舞患者参加医疗安全管理的规定 9、医嘱制度与执行流程 10、模糊医嘱的澄清制度 11、紧急状况下口头医嘱制度 12、手术类型划分规定 13、对于术前准备的管理规定 14、外请专家会诊 /手术管理制度 15、重要手术讲话管理规定 16、术前检查项目 17、手术用血前评估 18、医疗技术管理制度 19、医疗技术风险预警体制 20、医疗技术风险及伤害处理方案 21、急诊手术管理制度 22、手术医师能力评论与再受权制度及程序 23、大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的惯例举措 24、医疗技术操作受权及审批管理制度 25、院科两级诊断质量监察管理制度 26、展开实验性临床医疗管理制度 27、展开实验性临床医疗的审察程序 28、临床科研项目使用医疗技术管理制度 29、临床科研项目中使用医疗技术的审批程序 30、三基查核培训与管理工作制度 保护患者隐私制度 一、医务人员应尊敬和保护患者的个人基本信息、机体生理、病理特色以及有关图文资料信息等方面的隐私、不得泄漏患者的隐私和奥密。 二、执业活动过程中医务人员向患者咨询或向其余有关人员介绍病情时，应保护患者在诊断过程中向医务人员公然的、而不肯别人知道的个人隐私。 三、在诊断过程中，门诊一名医生一次接诊一位患者，做到“一人一次一诊室”；做裸露躯体性体检、仪器检查、治疗时（如：超声、心电图、穿刺、 介入治疗等）应做好遮挡覆盖；进行拥有穿透射线检查治疗时（如：X线拍片、CT检查、放疗等）要做好对患者检查治疗部位之外重点部位的掩盖与保护。 四、为病人体检、检查及治疗时，除医务人员外，其余人员应予回避。男性医生为女性患者做裸露躯体性体检、检查时，应有女性第三方在场。 五、做人流手术，妇科检查治疗等，在未预先征得患者赞同的状况下，禁止深造、实习、见习医生介入。 六、除有关法律规定的上报义务外，医务人员不得将艾滋病等传得病患者或感染者的姓名、地点等信息宣布或流传。 留观、住院、出院、转科、转院制度及流程 一、留观制度及流程 1、依据病情需要，一定留院察看的病人，可在察看室进行察看，察看时间 一般不超出72小时。 2、有下例病情可选择急诊留观 : (一)暂不可以确诊，病情又不赞同返回者。 (二)诊断明确短期内可治愈者。 (三)切合住院条件病区暂无床者。 (四)其余需要留观者。 3、凡留观病人，应由经诊医师开具签订留观建议的门诊病历，办理收停手 续后，送入急诊察看室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、察看项目、察看要求、注 意事项，按规范下达医嘱，达成病历书写。护士应随时巡视，亲密察看病情， 做好治疗、护理工作，发现病情变化实时报告医 生，实时、正确达成护理记录。对危重患者，护士应做到 六掌握:姓名、 病情、诊断、治疗及各样检查告指标和心理状态。 5、留观患者依据病情需要由值班医生或护士长约定陪同人员，人数不超出 人。非陪同人员不得在察看室内停留。 6、留观病人应恪守本院各项有关规章制度，探视人员和陪同人员不得在观 察室内吵闹和抽烟。 7、患者走开急诊察看室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士依据医嘱为 患者办理出院、转科、转院手续，做好花费结算和健康宣教。 8、急性传得病及精神病患者不属留观范围。 9、对违犯上述流程造成结果者，医院将追查有关人员的责任。 二、住院制度及流程： 1、病人住院，须拥有本院门诊或急诊医师签订收住院建议的门诊病历或住 院证，拥有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理住院手续（患者或家 属要保存好有关收条）。 2、接诊新住院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内， 对急诊手术或危大病人，须立刻做好急救的全部准备工作。 3、病人布置好后，医护人员应主动热忱向病人介绍住院规则和有关事项， 并署名。同时辅助病人熟习环境，主动认识病情和病人的心理状态、生活习惯 等，实时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危大病人住院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防备 途中中止，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的难过。 5、病人住院后应实时通知负责医师检查病人，实时执行医嘱，拟订整体护 理计划。 6、对违犯上述流程造成结果者，医院将追查有关人员的责任。 三、出院制度及流程： 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上司医师或科主任赞同，方可 办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或次日办理。 2