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压疮评估报告表 压疮评估报告表 压疮评估报告表 白 城 中 医 院 高危人群压疮评估表 科室： 床号： 患者姓名： 性别 年纪： 住院号： 诊疗： 住院日期： 压疮发生危险要素基本条件评估，请在相应条当前打“√” 。 ( 切合以下条件 4 项或 4 项以上者 可申请不免压疮 ) □逼迫体位，严格限制翻身 □生命体征不稳固 □营养缺少白蛋白≤ 30g/L □昏倒 意识冷淡 □骨盆骨折 □年纪≥ 70 岁 □心力弱竭 □肾功能衰竭 □大小便失禁 □呼吸衰竭 □呼吸机协助 □截肢、偏瘫 □高度水肿 □代谢杂乱 □糖尿病 □药物 : 冷静剂 / 类固醇 □肥胖 □极度消瘦 □其余重要脏器衰竭 压疮发生危险要素量化评估（ Braden 评分表 ） 得分： 分 度危险 评 分 内 容 评 估 计 分 标 准 评 分 1 分 2 分 3 分 4 分 1. 感知能力 完整受限 大多数受限 轻度受限 无伤害 2. 湿润程度 连续湿润 常常湿润 有时湿润 稀有湿润 3. 活动能力 卧床 限制于椅 有时步行 常常步行 4. 挪动能力 完整受限 特别受限 稍微受限 不受限 5. 营养摄入能力 特别差 可能不足 充分 丰富 6. 摩擦力和剪切力 存在问题 潜伏问题 不存在问题 注：轻度危险：15-16 分（年纪≥70岁者 15-18 分为轻度危险）中度危险：13-14 分 高度危险：≤12 分 极度危险：≤9 分； 16分（年纪≥70岁者 18分）为展望有压疮发生危险的诊疗界值；评分≤16分（年纪≥70岁者 18分）采纳预防压疮的举措； 初次评估： 高危患者住院当日达成；住院时期病情忽然加重者2 小时内达成； 评分结果≤ 12 分需填写压疮报告表上报护理部。 再次评估： 评分结果≤ 12 分每天评估；评分轻、中度危险患者每周评估；病情发生变化随时评估。 停止评估： 评分显示无危险且病情稳固者停止评分。 第次评估  自带压疮：  口是  口否  院内发生压疮：口是  口否 采纳干涉举措：  口是  口否  采纳治疗护理举措：  口是  口否 评估护士署名：  护士长署名：  评估日期： 白 城 中 医 院 压疮报告表 科室： 患者姓名： 床号 : 住院号： 年纪： 性别： 诊疗： 住院日期： 当前 Braden 评分结果： 分；属 度危险 高危要素增补说明： 压疮属性： 口院外压疮 口院内压疮 口不免压疮 口高危患者 患者病情简介： 压疮发生时间：压疮分期： 压疮部位及面积： 创面状况：口红肿口水泡口渗血渗液口溃疡 口化脓口坏死口恶臭口其余 压疮干涉及治疗护理举措 □保持床单和衣裤洁净、干燥、舒坦、污染后实时改换 □防止压力和摩擦力 □使用海绵垫，保持 30°侧卧□赐予气垫床 □赐予减压器具，保护皮肤受压部位□每天擦浴一次□沐浴每周一次 2h 改换一次体位。挪动病人时采纳抬举方式□坐姿不擅长 1h, 同时使用减压器具□采纳适合的营养支持举措：□由口进食□鼻饲□静脉 □座椅时坐姿 90°,15 分钟运动一次 □局部涂药，无菌敷料覆盖包扎□局部湿性愈合敷料 □手术治疗： □清创□皮瓣移植□局部创面按外科换药办理 □中医特点治疗：□红外线照耀□按摩□中药外用 □创面氧气治疗 患者或家眷建议：以上报告状况真实，署名为证。患者或家眷：日期： 报告护士署名：报告日期：科护士长查察时间及署名： 护理部查察（会诊）时间： 护理部建议及署名： 转归： 口加重 口好转 口干燥 口结痂 口愈合 口未愈 口出院 口转科口死亡 备注 : 1 、报告表一式两份, 一份科室保留 , 另一份在 24 小时内上交护理部。 2、必需时可由科室提出版面申请，由护理部组织会诊。 压疮追踪记录 科室： 性别：  患者姓名： 诊疗：  床号 :住院号： 压疮上报日期：  年纪： 第 周 第 周 第 周 第 周 第 周 第 周 压疮监控记录 患者姓名： 诊疗：  床号 : 住院日期：  住院号：  年纪： 压疮发诞辰期：  性别： 第 周 第 周 第 周 第 周 第 周 第 周