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压疮试题+及答案 压疮试题+及答案 压疮试题+及答案 压疮试题及答案 一、不定项选择题 1、压疮发生的最主要原由是：A A、局部组织连续受压 B、机体营养不良 C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤缺少弹性 2、压疮的溃疡期，最主要的护理举措是：B A、局部理疗 B、按外科换药方法办理创面 C、增添营养，提升机体抵挡力 D、浑身应用抗生素 3、以下哪项不是压疮瘀血红润期的护理举措：A A、用无菌注射器抽出水泡内的液体 B、防止湿润和排泄物刺激 C、防备局部连续受压 D、不按摩受损皮肤 4、男性， 65 岁，因头晕、头痛、呕吐一天，渐渐加重其实昏迷不醒3 小时住院，体检：病人呈昏倒状态，生命体征安稳，左边肢体瘫痪， 骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于：A A、瘀血红润期 B、炎症浸润期 C、浅度溃疡期 D、溃疡期 5、易发生压疮的高危人群有：ABCD A、大小便失禁患者 B、肥胖患者 C、服用冷静剂者 D、发热患者 6、患者的 BMI=25.6，患者的体型： B A、正常 B、超出正常 C、肥胖 D、低于正常 7、患者 Waterlow 评分是 13 分，则患者的危险度：A A、危险 B、中度危险 C、高度危险 D特别危险 8、患者住院后表情冷淡，不乐于活动，他的运动能力：B A、完好 B、冷淡的 C、限制的 D、卧床不起的 9、患者左边髋部有一1cm*2cm的压红，压疮是（）期，治疗方法： （） C A一、按摩 B、二、气圈 C、一、透明贴敷料D、二、爽身粉 10、患者体型正常，近来食欲差，饭量较前减少，患者的营养状况 是： A A、中等 B、差 C、厌食 D流质 二、问答题： 最新压疮的分期；写出三期压疮伤口特色，护理目标及办理方案。 压疮分 期 伤口特色护理目标办理方案 可疑深部组织损害期局部皮肤完好，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有痛苦、局部硬结、热或凉等表现。 可能会发展为被一层薄的 焦痂覆盖；即使接受最好的 治疗，也可能会迅速发展成 为深层组织的破溃。 保护皮肤 察看发展趋 势 完好减压 无血泡、黑硬者，选择大于病变面积 2-3cm 的康惠尔溃疡贴或透明贴，促使淤血汲取，融化硬结。 有血泡、黑软者，无菌操作剪开疱皮，完全引流；使用拜尔坦泡沫敷料覆盖保护，促使愈合。 亲密察看发展趋向，好转者可 2-3 天改换敷料；恶化者一句三四期治疗原则办理。 一期局部皮肤完好，有指压不变白的红肿。与四周组织比， 可能有痛苦、硬结、柔软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。 1. 保护皮肤 促使血运 完好减压 选择大于病变面积 2-3cm 的康惠尔溃疡贴或透明贴保护，并促使淤血汲取，硬结融化。 二期真皮层部分缺损，表现为有光彩或干的浅表、开放的溃 疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部组织损害）。也可表现 为一个完好或破溃的水泡。1. 促使上皮爬 行 保护重生上皮组织 完好减压 若有水泡，剪开疱皮充足引流 生理盐水冲洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口四周皮 肤 溢出液较少时，使用康惠尔溃疡贴或透明贴覆盖伤口；假如溢出液许多，则使用拜尔坦泡沫敷料覆盖。三期全皮层缺损。可见皮下脂 肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉裸露；有腐肉，但未波及深部组织。可有潜行或窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，所以三期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部分会特别深。 1. 清楚腐肉 减少死腔 促使肉芽组织生长 预防和控制 感染 完好减压 生理盐水冲洗伤口 刮去或剪除腐肉，使用康惠尔清创胶 +拜尔坦泡沫敷料，或银离子敷料。 经过以上办理，伤口床变成红色后，使用藻酸盐敷料填补，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料或银离子敷料。四期全皮层缺损，伴有骨骼、肌 腱或肌肉的裸露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，经常会有潜行或窦道，可能深及肌肉和或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织， 所以四期溃疡会比较浅表。 1. 消除焦痂和腐肉 保护裸露的骨骼、肌腱或肌肉 减少死腔 控制感染 完好减压 生理盐水冲洗伤口 外科清创；在骨骼、肌腱、肌肉裸露部位使用清创胶保湿。 无感染但有焦痂、渗液少的，外层覆盖溃疡贴；无感染但渗液多的，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料；有感染的外层覆盖银离子敷料。 肉芽组织生长优秀，包围骨骼、肌腱后，依据三期第 4 步办理。 不行分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色）和或焦痂 （棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有完全清创后才能丈量伤口真实的深度，不然没法分期。 消除焦痂和腐肉 依据清创后状况决定下一步方案 完好减压 生理盐水冲洗伤口 外科清创 难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕后，使用清创胶 +溃疡贴或透明贴溶解。