各类药物不良反应.docVIP

各种药物的精选--不良反响 各种药物的精选--不良反响 PAGE / NUMPAGES 各种药物的精选--不良反响 .\ 各种药物的不良反响 （一）青霉素类 1 毒性反响鞘内注射或浑身大剂量应用时易发生。 主要表现为神经系统反响（青霉素脑病），肌痉挛；抽搐；脑反射加强；昏倒；偶有精神病发生。 变态反响居首位。 各样反响过敏性休克， 哮喘，血清型反响，间质性肾炎，嗜酸性粒细胞增加症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较稀有。 赫氏反响 二重感染 （二）头孢类 过敏反响常有表现。 胃肠道反响 菌群失调与二重感染，第二；第三代为甚。 肝毒性 多半剂量应用可致转胺酶高升。 造血系统 偶致红细胞；白细胞；血小板减少。 肾伤害以头孢噻啶的肾伤害较为明显。偶可致血尿素氮；血肌酐值高升； 少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类适用可增添肾伤害. 凝血功能阻碍 全部的 头孢类均可克制肠道菌群产生维生素 K 的功能，拥有潜伏的致出血作用。 双硫醒样反响。 （三）氨基糖苷类 耳毒性前庭功能失调， 按伤害大小排序： 卡那霉素＞链霉素＞西梭霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。 当前实考证明奈替米星的耳毒性最小。 与耳毒性药物适用可加重伤害。 发活力制：内耳淋巴液中因为浓度过高， 以致毛细胞受伤害， 先影响高频听力，渐渐以致全聋。 2 肾毒性主要伤害近端身曲管。 常用剂量时其毒性大小： 卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。与肾毒性药物适用可加重伤害。 .\ 体制：因为与肾组织亲和力较高， 选择性的聚集于身皮质和髓质， 特别是肾皮质。 3 神经几肌肉阻滞作用惹起心肌克制， 血压降落，呼吸哀竭。 可用钙剂和新斯的明抗衡， 以卡那霉素和链霉素常见， 其余也不除外， 患者肌无力或与肌松药结适用更易发生。 4 其余过敏反响，血象变化， （如嗜酸性粒细胞增加；中性粒细胞减少；血小板减少）肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，四周神经类，视力模糊，脂肪性腹泻，菌群失调解二重感染。 （四）四环素类 1 消化道反响 除一般症状外，可发生食管溃疡。 2 肝伤害 长久口服或较大剂量静滴时可惹起肝伤害。 3 肾伤害 正常应用无不良反响， 肾功能不全者易发生血尿素氮和肌酐高升。 4 可堆积牙齿惹起牙齿黄染可经过胎盘和乳汁， 影响婴儿骨发育， 孕妇授乳妇女和 8 岁以下少儿禁用。 局部刺激症状 二重感染 过敏反响 可引发红斑狼疮或狼疮细胞阳性和一般过敏反响。 可生成差向四环素，服用后产生范康尼氏综和症，表现：恶心；呕吐，蛋白尿；糖尿和氨基酸尿；产生肾小管性酸中毒。 神经系统伤害少见，偶可致良性颅内压高升。 （五）氯霉素 重生阻碍性贫血难逆转，但少见。 红细胞生长克制许常见，与剂量，疗程有关；四周血象是显然贫血，伴有血小板和白细胞减少。 白血病 少儿或 50 岁以上老年患者常见。 灰缨综合征：早产儿及重生儿中采纳大剂量后惹起的浑身循环哀竭。 视神经炎症甚至失明， 长久大剂量用可发生， 可惹起听力阻碍，共济失调， .\ 精神患者用之可惹起失眠，幻觉，幻视，狂燥，郁闷，猜凝等精神症状。 胃肠功能杂乱 过敏反响少见 二重感染 （六）大环内酯类 肝毒性较少见主要为胆汁淤积，肝酶高升等。 耳鸣和听觉阻碍。 过敏反响 局部刺激 胃肠道刺激症状，较常有。 ( 七）万古霉素 最严重的毒性反响是肾脏伤害和听力伤害可见过敏反响及红人综合症 （八）多粘菌素 肾伤害许常见 可见因神经肌肉阻滞作用而致呼吸克制 （九）磷霉素 毒性较轻，可见过敏反响，肝酶高升胃肠不适及局部刺激症 （十）林可霉素和克林霉素 直接毒性反响较轻，过敏反响较少见 主要有胃肠反响， 也可见到肝酶改变， 耳鸣眩晕以及白细胞减少血小板减少等血象改变 林可霉素在较大剂量静脉给药时可致血压降落和心电图改变， 偶可因神经肌肉传导阻滞而致呼吸克制心跳停止 二重感染 （十一）磺胺类 .\ 变态反响较常有 血液系统反响①粒细胞减少症，血小板减少症状，偶有重生障 碍性贫血；② G-6-PD 缺少者可发生溶血性贫血和血红蛋白尿，重生儿和小儿常见 重生儿黄疸 肝伤害 肾伤害 一般性胃肠道反响和神经系统反响 （十二）氟喹诺酮类 较常有的一般反响挨次为①胃肠道反响②神经系统反响③变态反响④光感反响⑤一过性白细胞减少，肝酶高升，尿素氮高升 较少见而严重的反响①中枢神经系统反响：癫痫发生，幻觉出现，视力改变，神经神情改变等②骨关节伤害： 软骨伤害， 肌腱断裂，关节痛苦③多系统功能伤害：肝伤害，肾伤害，溶血性凝血阻碍等 （十三） 呋喃妥因 量大或长时间使用可发生四周神经类反响，久可致肌萎缩，难以治愈 过敏反响 皮肤及浑身反响，如皮疹、过敏性肺炎等 胃肠道反响 中毒性精神症状 .\ 溶血性贫血 肺部并发症 （十四）抗结核药 异烟肼 ① 肝毒性：快乙酰化者易发