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附件2
北京市社会保险关系跨省转移接续转出申请
北京市 区社会保险基金（事业）管理中心：
申请转出职工姓名 ，身份证号码： 。现申请将
本人 基本养老保险、 基本医疗保险（请在方框内勾选申请转移的保险种类）关系申请转
往其他省市（县）的社保机构。
本人户籍地址：
本人户籍邮编：
声明：本人自愿申请并已阅读了 “重要提示”中的全部内容，对本提示的含义及相应的法律后
果已全部知晓。
申请人签字：
联系方式（手机）：
年 月 日
重要提示：
符合失业、工伤、生育待遇申领条件的，各项申领的待遇已领取完结。
社会保险欠费的，若不补缴欠费可办理养老保险关系转外省手续，其欠缴的时间不计缴 费年限并不转移基金，之后不再办理补缴欠费。
申请转出之前有跨省转入北京的社保相关手续，已核实办理完结。
申请转出是自愿并经过慎重考虑，且了解国办发【 2009】66号文精神。
2010年1月1日以后首次在京参保，且为男满50周岁、女满40周岁的外埠户籍人员，
在京建立临时基本养老保险缴费账户， 按人事部规【2016】5号文规定，达到待遇领取条件
时，由待遇领取地社保经办机构统一归集原临时养老保险关系。
附件3
北京市社会保险关系跨省转移接续转出个人委托书
北京市 区社会保险基金（事业）管理中心：
本人 ，身份证号码： 。现委托
参保单位 、 被委托人 ，身
份证号码： 全权代表本人办理社会保险关系转往其他省市
（县）社保机构的相关事宜，委托时限自签字之日起至上述事项办完为止，对委托人在
办理上述事项过程中所签署的有关材料，本人均予以认可，并承担相应的法律责任。
单位名称（公章）单位经办人签字:
单位名称（公章）
单位经办人签字:
联系方式（手机）：
联系电话（手机）
被委托人签名：
联系方式（手机）
年月日年月日
年月日
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