儿科补液方法.pdfVIP

儿科补液方法 补液方法 方法一 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 （注：休 克时先晶后胶） 补液量 =1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 +每天正常需要量。 粗略计算补液量 =尿量＋ 500ml 。若发热病人＋ 300ml ×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h 。 ③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g 。④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h 。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。 100g 糖=消耗 2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0—— 3.5mmol/L 时 ,全天补钾量为 6—— 8g。 中度缺钾 2.5—— 3.0mmol/l 时 ,全天补钾量为 8—— 12g 。 重度缺钾＜ 2.5 mmol/l 时 ,全天补钾量为 12—— 18g 。 2. 补钠：血清钠＜ 130 mmol/L 时，补液。先按总量的 1 ／3—— 1 ／2 补充。 公式： 应补 Na＋（ mmol ）=[142- 病人血 Na ＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×0.6 ＜女性为 0.5 ＞ 应补生理盐水＝ [142- 病人血 Na ＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×3.5 ＜女性为 3.3＞ 氯化钠 =[142- 病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×0.035 ＜女性为 0.03 ＞ 或＝体重 (kg) ×〔 142－病人血 Na＋(mmol/L) 〕× 0.6＜女性为 0.5 ＞÷ 17 3.输液速度判定 每小时输入量（ ml ）=每分钟滴数× 4 每分钟滴数（ gtt/min ）=输入液体总 ml 数÷ [输液总时间（ h ）×4] 输液所需时间（ h ）=输入液体总 ml 数÷（每分钟滴数× 4） 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量×每 ml 滴数 (15gtt) ①已知每 h 输入量，则每 min 滴数 = 60(min) 每 min 滴数× 60 （min ） ②已知每 min 滴数，则每 h 输入量 = 每 min 相当滴数 (15gtt) 5. 5%NB （ml ）＝〔 CO2CP 正常值－病人 CO2CP 〕×体重 (kg) ×0.6 。 首日头 2—— 4 小时补给计算量的 1 ／2。CO2CP 正常值为 22—— 29% 。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 (此用量可提高 10 容 积%) 。必要时可于 2～4 小时后重复应用。 二、 20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量） ：25—— 30kcal/kg/ 日 成人每天基础热量（能量） ：1kcal ×24 ×体重（ kg) 三大产热营养素： 蛋白质 4.1kcal/g ；脂类 （脂肪） 9.3kcal/g ；碳水化合物 （糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（ cal) 的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal ； 1000kcal=4.184MJ ； 1MJ=239kcal 粗略计算热量 : 50g 大米或 50g 白面 (相当于小米 50g、挂面 50g 、苏打