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基层 报验申请表
工程名称:派河大道二标(巢湖路一冬融路)道路工程 编号:
致:安徽科创工程项目管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了 0+40 — 3+20 (北半幅人非共板) 4%水稳基层工作,现报上该工
程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:1、隐蔽工程检查记录
2 、检验批质量检验记录
承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
隐蔽工程检查记录
年 月曰
工程名称
派河大道二标(巢湖路一
冬融路)道路工程
施工单位
安徽庐南建设投资集团建筑安装 有限公司
检杳项目
4%水稳基层
隐检部位
0+40— 3+20(北半幅人非共板)
隐检 检杳 内情 容况
一、 主控项目:
1、 原材料质量符合规范要求;
2、 压实度及水泥剂量符合规范要求;
二、 一般项目:
1、 中线偏位: 应检3点 合格3点 合格率100%
2、 纵断高程: 应检14点 合格12点 合格率85.7%
3、 平 整度: 应检14点 合格12点 合格率85.7%
4、 宽度: 应检7点 合格6点 合格率85.7%
5、 横坡: 应检28点 合格24点 合格率85.7%
厚度: 应检1点 合格1点 合格率100%
基层表面平整、坚实,无明显轮迹、推移、裂缝,接茬平顺,无贴皮、散料。
验 收 .、、八
意
见
专业监理工程师: 年 月 日
处 理 情 况 及 结 论
复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
检验批质量检验记录
编号:
工程名称
派河大道二标(巢湖路一冬融路)道路工程
施工单位
安徽庐南建设投资集团建筑安装有限公司
单位工程名称
道路
分部工程名称
甘日
分项工程名称
4%水稳基层
验收部位
0+40— 3+20 (北半幅人非共板)
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
陈倩
施工负责人
质量检验贝
交方班组
接方班组
检验日期
序 号
主控
项目
检验依据/允 许偏差(规 定值或土偏 差值)(mn)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
(%
1
压实度
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
2
水泥剂量
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
3
弯沉
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
4
7天无侧限强度
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
序 号
一般 项目
检验依据/允 许偏差(规 定值或土偏 差值)(mn)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
(%
1
中线偏位
20mm
15
10
13
3
3
100
2
纵断高程
± 15mm
5
2
-16
3
4
-13
7
16
2
-8
14
12
85.7
13
10
12
10
3
平整度
10mm
10
3
7
5
11
9
4
7
1
5
14
12
85.7
3
11
1
7
4
宽度
不小于设计要求
(< 40cm)
32
15
41
30
21
22
30
7
6
85.7
平均合格率(%
检验结论
监理(建设)
单位意见
检验批质量检验记录
编号:
工程名称
派河大道二标(巢湖路一冬融路)道路工程
施工单位
安徽庐南建设投资集团建筑安装有限公司
单位工程名称
道路
分部工程名称
甘日
分项工程名称
4%水稳基层
验收部位
0+40— 3+20 (北半幅人非共板)
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
陈倩
施工负责人
质量检验贝
交方班组
接方班组
检验日期
序 号
主控
项目
检验依据/允 许偏差(规 定值或土偏 差值)(mn)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
(%
1
压实度
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
2
水泥剂量
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
3
弯沉
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
4
7天无侧限强度
符合设计要求
见
试
验
报
告
100
序 号
一般 项目
检验依据/允 许偏差(规 定值或土偏 差值)(mn)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
(%
5
横坡
± 0.3%且
不反坡
0.27
0.22
-0.31
-0.26
0.24
0.16
0.16
-0.32
-0.16
0.16
28
24
85.7
0.23
0.21
-0.20
0.24
0.19
0.16
0.27
0.22
0.31
-0.23
0.23
0.21
-0.20
0.31
0.19
0.16
0.21
0.22
6
厚度
±
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