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高危科室安全管理制度 杨林桥镇中心卫生院 高危科室安全管理制度 高压灭菌锅使用管理制度 高压灭菌锅由取得特种设备资格证人员操作，熟悉和掌握高压锅的性能及原理，按照说明书使用，具备日常保养和维护能力。 坚守工作岗位，具有安全意识，不擅自离岗，如需离开，一定要有专人代为看管，同时做好交接班登记。 工作前检查高压灭菌锅电源及性能是否良好，水位是否在正常范围。 每日清理高压灭菌锅表面卫生，保持清洁无污渍、油渍。 每日记录高压灭菌锅使用的时间、锅次和物品的名称。 每周有专人负责高压锅的保养，有记录。 每年由医疗设备管理员负责做好高压灭菌锅压力监测表的测试工作，确保设备处于完好安全的工作状态。 操作人员不得违规操作，否则根据情节轻重给予处罚。 手术室工作制度 手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入，并通知有关部门。 进手术室见习、参观 1—2 人需经科主任及手术室护士长同意，3 人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外接，外接须经手术室护士长同意并报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。 第 1 页第 1 页 高危科室安全管理制度 无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术，夜间及节假日应由专人值班及听班，以便进行各种紧急手术。 手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。 手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。 手术室应每周彻底清扫消毒一次。如有感染，应协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急症手术通知单须经科主任签字。 10. 手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、 诊断、手术名称及部位标记，防止出差错。 11. 手术室工作人员暂离手术室外出时须先向科主任或护士长请假，并 征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要跟换外出衣、鞋、帽。 12. 疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴 双层口罩方可进入。 13. 手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。 14. 手术期间除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。 15. 爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏应 及时报告业务院长及后勤组酌情处理。 16. 精密仪器要设专人保管，一月以上不用的，要定期保养。 17. 做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室内留宿。 放射科工作制度及防护制度 ⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。 各种特殊造影像检查，应事先预约。 ⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片， 等观察湿片合格后方嘱病人离开。 ⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对 不宜搬动的病人应到床旁检查。 ⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级 医师签名。 第 2 页第 2 页 高危科室安全管理制度 ⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要 作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照 片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准 外，应按一定手续，以保证归还。 ⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高 工作质量。 ⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查， 并要统一安排休假。 ⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检 修。 爱护仪器设备，必须定期保养维护。（二）X 线防护制度⒈放射科安装Ｘ线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。⒉操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损