抗菌药物临床应用管理办法培训教材.pptxVIP

广东医学院附属医院药学部 mxlorczb@21 马晓鹂;抗菌药物使用现状;抗菌药物临床使用现状;我国住院患者抗菌药物使用率;国外抗菌药物用药情况 美 国：使用率 20%--40% 波士顿： 1964年：26% 1967年：27% 1970年：36% 1990年：38%;欧美国家： I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例 ＜30% 中国： 抗菌药物联用率： 37.0% 抗菌药物使用强度：80.1 DDD I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例 ＞ 97%;抗菌药物使用级别高 可供临床使用的头孢菌素 44个品种 占20% （公共安全问题研究—肖永红） 前三位用药 非手术组 喹诺酮类 三代头孢 头孢+酶 手术组 三代头孢 二代头孢 喹诺酮类 欧洲国家主要品种为 青霉素 红霉素 阿莫西林 哌拉西林 头孢呋辛等 新型抗菌药物使用量与应用频率非常低;调查显示 北京、上海、广州等三个地区用药排???前10位中有5-6种抗菌药物 头孢哌酮/舒巴坦 头孢呋辛（酯） 头孢曲松 头孢他啶 左氧氟沙星等 ;美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物 阿莫西林（第3） 阿奇霉素（第7） 左氧氟沙星（第15） 头孢氨苄（第19） 环丙沙星（第53） 强力霉素（第69）;抗菌药物滥用的危害; 临床分离的细菌耐药率高 耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上 欧洲为1%—45% 产超广谱酶大肠杆菌占30%以上 欧洲在20%以下 多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上 欧洲在10%左右; 常用抗菌药物临床疗效逐年降低 以庆大霉素、链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素在基层广泛使用，现抗菌活性已不足50%。 青霉素类、磺胺类、红霉素等不足过去的20%。;头孢菌素：不同种类头孢菌素的抗菌活性明显降低，与上市初相比，已降低了20%—80%；三代头孢降低了40%以上。 喹诺酮类药物：临床应用极为广泛，耐药现象非常突出，其疗效仅为上市初的30%—40%。;医疗资源浪费，增加患者负担 直接后果：抗感染治疗失败 患者病死率升高 社会经济负担增加 人类再度面临感染性疾病的威胁 仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。 ; 合理使用抗生素，保护抗生素的公共资源是每一位地球人的共同责任。;我国监控制度及措施; 2011年《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》 《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2011]28号） 《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发[2011]30号） 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 （2011 56号）;2011年2月，全国医疗管理工作 会议上，卫生部副部长马晓伟 指出要综合治理抗菌药不合理 应用问题，决定在全国进行“ 抗菌药物应用专项治理行动” 2011年4月7日，在北京举行的 世界卫生日主题活动上，卫生 部副部长马晓伟表示，卫生部 将采取系列措施加强抗菌药物 临床应用管理，减少抗菌药物 不合理使用 成立“卫生部合理用药专家委员会”，起草、下发《医疗机构抗菌药物管理办法》; 广东省抗菌药物临床应用专项整治工作 ;主要内容;;医疗机构抗菌药物临床应用管理办法;第一章 总则;卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 抗菌药物临床应用的原则是“安全、有效、经济” 抗菌药物应用实行分级管理。;第二章 组织机构和职责 ; 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。制定本机构抗菌药物管理制度，并监督实施。 ;制订本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施。 对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。 对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。;二级及以上医院应当配备抗感染专业临床药师，参与本机构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物。