护士执行医嘱中应注意的问题.pptxVIP

护士执行医嘱中应注意的问 题;关于医嘱;医嘱的法律效力;医嘱的分类;长期医嘱的概念;规范的长期医嘱单设计及内容;长期医嘱内容的下达顺序;临时医嘱的概念;规范的临时医嘱单设计及内容;医嘱单在病历中的排列位置;关于执行医嘱;  临床工作中常见的医嘱问题;护士执行医嘱中常见的问题;规范执行医嘱与保障患者安全;护士怎样正确执行口头医嘱;护士怎样正确执行口头医嘱;护士怎样正确执行口头医嘱;护士怎样正确执行口头医嘱;护士怎样正确执行口头医嘱;发生相关医嘱不良事件的原因分析;发生执行医嘱不良事件的原因分析;学习《侵权责任法》;学习《侵权责任法》;落实《护士条例》;落实《护士条例》;落实《护士条例》;落实《护士条例》;规范执行医嘱与保障患者安全;患者安全目标中与执行医嘱有关的目标;患者安全目标中与执行医嘱有关的目标;患者安全目标中与执行医嘱有关的目标;《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定;患者安全目标中与执行医嘱有关的目标;《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定;《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定;《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定;《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定;; 医嘱单 医嘱是医师根据病人和病情需要在医疗活动中为诊治病人而下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 一、长期医嘱单 长期医嘱是医师根据患者病情需要下达的按时间反复执行的书面医嘱，有效时间在24小时以上，需定期执行的医嘱，如若未停止则一直有效。 1. 书写内容及要求 1.1长期医嘱单一律用蓝黑色笔书写。 1.1.1楣栏：由医生负责填写，护士执行医嘱时检查其是否完整与正确。;1.1.2起始栏：开始日期、时间、医生签名等均有医生填写。护士处理医嘱后在护士栏签名。 1.1.3医嘱栏：由医生负责填写。护士在执行时，应当理解、判断医嘱内容是否规范，如有疑问与医生联系。 1.1.4停止栏：停止日期、时间、医生签名等栏由医生填写。护士处理医嘱后在护士栏签名。患者手术、转科（有转出科室）或重整医嘱应在原长期医嘱下面划一条红线，代表停止以前所有的长期医嘱。 ;1.1.5签名：必须工整签全名，???同一病人有数条医嘱，且日期时间相同，只需在开始行和末行写明日期、时间和签名，中间打双点。如有进修、实习学生执行医嘱，左上角由带教医师签名，右下角由执行学生签名，中间以斜线相隔。 ;1.2医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱需经两人核对并签名。 1.3一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急危重症患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，医师确认无误后执行；抢救结束后应即刻据实补记。 ;二、临时医嘱单;1.4执行栏：护士执行临时医嘱后，在日期栏内填写执行时间，并在签名栏签名。 1.5输血需要两人交叉核对后方可执行，核对人均应在“执行签名栏”内签名。 1.6各种药物过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，阳性结果用红笔记录未“（+）”；阴性结果用蓝黑笔记录为“（-）”。其执行时间栏内签写皮试时间，双人签名。 ;三、备用医嘱内容及要求;2.临时备用医嘱（SOS） 2.1在12小时内有效 2.2日间的备用医嘱仅于日间有效，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。 2.3临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。如在规定的时间内未执行，则由护士在该项医嘱栏内用红笔写“未用”两字，并在执行栏内签全名。 ;谢谢聆听 敬请指正