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尿液检查 肾内科 知识点一：尿液检查 　　一、血尿 　　 （一）概念 　　血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞＞3 个/高倍视野。需经显微镜才能确定 者称镜下血尿，尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿（1ml 血液/L 尿液）。 　　 （二）血尿来源的鉴别 　　 1.肾小球源性：变形 RBC 最有意义，相差显微镜下＞80% ，全程血尿 　　2.非肾小球性：正常 RBC，均一性，大小一致，形态相似 　　3.鉴别血尿来源：尿三杯试验 　　 （1）初始血尿：尿道出血 　　 （2）终末血尿：膀胱三角区出血 　　 （3）全程血尿：肾小球 　　4.血红蛋白尿：尿内含有游离血红蛋白而无红细胞 　　补：与血尿鉴别只需做尿沉渣镜检即可区别 　　关于血尿描述正确的是 　　A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5 个 　　B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5 个 　　C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3 个 　　D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3 个 　　E.1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿 『正确答案』C 　　区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 　　A.观察血尿颜色 　　B.做尿胆原测验　　 　　C.做尿潜血试验 　　D.做尿三杯试验 　　E.做尿沉渣镜检 『正确答案』E 　　二、蛋白尿 　　 （一）概念：正常人即使高蛋白饮食亦不该出现蛋白尿。 　　尿中的蛋白质含量超过正常值即为蛋白尿，正常人 0 ～150mg/d 　　★尿蛋白＞150mg/d，大于 3.5g/d 为大量蛋白尿 　　 （二）病理性蛋白尿（五类）补充—诊断学 P312 　　 1.肾小球性蛋白尿：主要是白蛋白（肾小球滤过膜受损） 　　2.肾小管性蛋白尿：α 和β 微球蛋白（肾近曲小管结构或功能受损） 1 2 　　3.溢出性蛋白尿：滤过蛋白太多，超过肾小管重吸收能力，电泳单一 　　4.混合性蛋白尿：肾小球及肾小管同时受累 　　5.组织性蛋白尿：以 Tamm-Horsfall （T-H 糖蛋白）为主要成分 　　6.假性蛋白尿：尿中混有大量的血、脓、粘液等 　　女，68 岁。高血压病史 20 年，发现尿蛋白 3 年，尿比重 1.010，红细胞 0-1HP ，尿蛋 白 0.45g ，尿蛋白分析β -MG，α -MG 升高，该患者尿蛋白属于 2 1 　　A.组织性蛋白尿 　　B.溢出性蛋白尿 　　C.肾小管性蛋白尿 　　D.功能性蛋白尿 　　E.肾小球性蛋白尿 『正确答案』C 　　女 ，70 岁。蛋白尿 1 个月 ，尿蛋白 6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白 尿的性质为： 　　A.组织性蛋白尿 　　B.溢出性蛋白尿 　　C.肾小管性蛋白尿 　　D.分泌性蛋白尿 　　E.肾小球性蛋白尿 『正确答案』B