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黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病临床体会 摘要：通过观察临床典型病例应用黄芪桂枝五物汤治疗前后的临床症状, 总结黄芪桂枝五物汤临床应用心得, 认为黄芪桂枝五物汤是治疗糖尿病周围神经病变、皮肤病、颈椎病、Ig A肾病等杂病的有效方剂。 黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹病》“血痹阴阳俱微, 寸口关上微, 尺中小紧, 外证身体不仁, 如风痹状, 黄芪桂枝五物汤主之。”本方由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪组成, 是在桂枝汤滋阴和阳、调和营卫的基础上, 加强益气活血之功。临床除治疗血痹证外, 还广泛用于治疗各种杂病, 在此仅举几例讨论, 现介绍如下。1 糖尿病周围神经病变马某, 男, 46岁, 2015年10月30日初诊, 糖尿病8年余, 患者近半年双下肢麻木、发凉, 疲乏, 空腹血糖7.6 mmol/L, 舌淡苔薄黄, 脉右弦缓软, 左寸滑硬, 关尺弱缓。患者符合WHO糖尿病诊断标准 (1999年) 按语:本例患者“消渴痹证”, 由脉证分析其原因为阳虚血寒, 气血瘀阻, 阳气不达四末、肌肉, 肌肤经络失养, 故双下肢寒凉。治以黄芪桂枝五物汤益气温经, 和血通痹, 辅以白术、生山药、薏苡仁、神曲、莱菔子健脾胃, 以助气血生化之源;脾虚肺多不足, 故加麦冬、百合以养肺气;炙附片 (先煎) 、当归、红花以增散寒活血之力;诸药合用温阳散寒, 活血化瘀, 益气通络, 使经脉得以通利, 阳气得以