血液内科疾病诊疗常规指南.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 血液内科疾病诊疗常规指南 血液内科疾病  诊疗常规  一、入院常规检查：  血常规+RET+BG+ESR+分片，尿常规，便常规+0B,生化C11+肝功  能全套，生化C1,乙肝五项，HCV , HIV, RPR,骨髓细胞学检查，骨髓集落培养，抗肿瘤药敏试验（肿瘤患者），心电图，胸片正侧位，腹部超声。  每周一、三、五复查血常规,白血病患者周一、五可加作分片,每周三复查生化C6、肝功全套、尿、便常规。贫血患者每周至少复查一次网织红。化疗后患者必要是天天复查血常规,化验提前开出来。  二、疾病的专项补充检查：  贫血  血常规+网织红细胞红细胞形态血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力  骨髓铁染色  尿常规,如尿潜血查尿rous 试验  便常规+0B（连查3次），如阳性查消化道造影或内镜  风湿性疾病相关：ANA,ENA, 免疫球蛋白+补体, ESR,ASO+RF+CRP 肿瘤标记物：CEA+AFP, CA125+CA199,PSA  网织红细胞升高查：Coombs试验，Ham实验  疑为PNH，查CD59  月经过多应妇科检查  再生障碍性贫血骨髓集落培养骨髓活检T 细胞亚群  血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力  选择检查：骨髓染色体CD55 CD59  溶血性贫血  红细胞形态NAP 骨髓铁染色  血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力尿常规，如尿潜血查尿rous 试验  Coombs试验，Ham实验，盐水试验，糖水试验，蛇毒溶血试验自身免疫性疾病相关检查：ANA,ENA,ANCA, 自身抗体，抗线粒体抗体，免疫球蛋白+补体，ASO+RF+CRP 结核相关检查：抗结核抗体，PPD 试验，ESR  选择检查：  血红蛋白电泳G6PD 过筛试验丙酮酸激酶活性测定血清高铁血红蛋白血清高铁白蛋白红细胞渗透脆性试验血浆结合珠蛋白异丙醇试验冷凝集素试验嗜异性凝集试验肿瘤标记物：CEA+AFP,  CA125+CA199,PSA  伴血小板减少查PAIgG，伴肾功能不全，神经精神症状及疑似DIC 时查外周血涂片红细胞碎片，必要时肾穿刺活检和凝血、纤溶检查  疑为PNH，查CD59  全血细胞减少  骨髓集落培养骨髓铁染色骨髓活检血NAP 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力  风湿免疫疾病相关：ANA,ENA,免疫球蛋白+补体，ESR,ASO+RF+CRP 结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR  可选择检查：  骨髓染色体Ham 试验和CD59 除外PNH 尿Rous 试验白细胞减少  症  用药史（灭滴灵替硝唑抗生素如喹诺酮治疗甲亢药物）和放疗史甲状腺功能全套NAP  血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力骨髓细胞学检查骨髓集落培养  自身免疫性疾病相关检查：ANA,ENA,ANCA, 自身抗体，抗线粒体抗体，免疫球蛋白+补体，ASO+RF+CRP  结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR  选择检查：肾上腺素试验  骨髓增生异常综合征  铁蛋白+叶酸+维生素B12 血清铁+总铁结合力+未饱和铁结合力骨髓活检骨髓铁染色骨髓染色体骨髓免疫分型骨髓集落培养骨髓药敏试验  急性白血病  NAP DIC 血尿?2 微球蛋白  骨髓集落培养骨髓药敏试验  骨髓免疫分型（新发）骨髓染色体（新发）初步诊断后查融合基因：  B-ALL 查IgH 基因重排；T-ALL 查TCRr 基因重排；AML-M2 查  AML1-ETO;AML-M3 查PML-RARa ；CML  查BCR-ABL  ALL, AML-M4,M5 有脑膜刺激症状时应行脑脊液检查。慢性粒细胞性白血病  NAP 骨髓活检骨髓细胞集落培养骨髓细胞药敏试验骨髓免疫分型（新发）骨髓染色体（新发）融合基因：BCR-ABL 慢性淋巴细胞白血病骨髓集落培养骨髓药敏试验  骨髓免疫分型骨髓染色体分析ZAP70 、CD38  恶性淋巴瘤  血清蛋白电泳免疫球蛋白+补体血、尿?2 微球蛋白T 细胞亚群淋巴结活检（新发）胸、腹和盆腔 C T 全身SPECT 选择检查：  血、骨髓细胞IgH,