上海市药品输入码编码问题及对策.docxVIP

上海市药品输入码编码问题及对策 摘要：目的 为我国建立药品输入码编码体系提供参考。方法 以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院，收集该院现阶段提供的药品信息和输入码信息，依据药品的通用名、商品名、俗称、主要成分、剂型、规格、药品生产企业等信息，归类分析现有药品输入码编码存在的问题。结果 该院共供应776种药品，其中编码结构合理的有325种(41.88%)，较合理的有205种(26.42%)，不规范的有197种(25.39%);编码中存在错误信息的有49种(6.31%);现有药品输入码字符长度集中在3～10个。结论 医疗机构药品输入码编码不规范情况较严重，全国需规范、统一药品输入码编码体系。 2020年2月26日，国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局、国家医疗保障局联合发布《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(国卫医发[2020]2号)，提出要加强医疗机构药品配备管理，规范医疗机构用药目录和“互联网+药学服务”，加强合理用药监督，开展药品使用监测和临床综合评价等系列要求。药品输入码信息在医疗机构药品调配管理和药品处方开具过程中非常重要1 资料与方法1.1 一般资料以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院，收集该院供应药品的相关信息，包括药品的通用名、商品名、俗称、主要成分、剂型、规格、生产企业、药品输入码等。1.2 方法院供药品品种分析:依据样本医院药品供应目录，根据《新编药物学》(第18版)及该院所供应药品在该院的常规用途，依据书中药品分类篇名，对供应药品的药理学分类进行归类汇总，分析其品种分布情况及是否具有代表性。现有药品的输入码编码归类:依据药品的通用名、商品名、俗称、主要成分、剂型、规格等，对该院所供应药品的输入码编码格式进行分类分析。以标准的药品通用名、商品名或其组合而构建的药品输入码作为合理的命名结构;以主要成分、商品名、剂型、规格等组合而构建的输入码作为可接受的较合理的命名结构;以给药途径、简称、不精确的剂型等组合而构建的输入码作为不规范的命名结构;以俗称、英文缩写、错误剂型、既往通用名、生产企业、规格等而构建的输入码作为错误的输入码结构类型。药品输入码、通用名和商品名的字符长度:依据现有药品的通用名和商品名作为药品输入码，计算该院所供应药品的该类输入码字符长度，同时计算现有药品输入码字符长度，并进行比较。2 结果2.1 院供药品情况截至2020年5月，样本医院共供应药品776种，较2019年增加了104种2.2 现有药品输入码编码归类样本医院所供应药品中，以通用名、商品名或其组合形成输入码的有325种(41.88%)。此外，以主要成分、剂型、规格等主要参考作为输入码编码的有205种(26.42%)，这种编码格式虽未完全按药品通用名或商品名字母进行编码，但在实际的药品管理过程中可较准确地定位药品信息，故认为是较合理的命名结构。有197种(25.39%)药品的输入码属不规范的命名结构，主要包括以字母“Z”代表注射液或注射用冻干粉针，无法确定药品准确剂型;药品编码中未明确剂型特征，如将缓释片(HSP)标注为片(P);输入码中包括给药途径，如静脉用药(JMYY)。有49种(6.31%)药品输入码为错误的输入码命名，主要是以俗称、简称、生产企业名、错误剂型等进行药品输入码编码的药品，其中27种药品的输入码中包含俗称信息。375种具有商品名的药品中，190种(50.67%)药品的商品名包含在现有药品输入码中，其余185种(49.33%)药品虽有商品名，但其输入码中未体现。详见表2。2.3 不同药品名称输入码的字符长度现有药品输入码字符长度集中在3～10个，以药品通用名作为输入码后，输入码的字符长度主要集中在4～12个，以药品商品名作为输入码的字符数长度集中在2～4个。详见图1。3 讨论3.1 现有药品输入码存在的问题全国无统一的药品输入码编码规则:目前，我国尚未建立统一的药品输入码编码规则，各医疗机构在建立新药信息时无确定的药品输入码，需要人为建立药品输入码信息医疗机构药品输入码编码随意性较大:不规范编码的药品输入码主要存在剂型编码不规范和药品名称不规范。本调查中，23.97%的注射剂输入码编码存在剂型认定不清晰情况，主要表现为注射液和注射用(冻干粉)均以针(Z)表示。这主要与医疗机构药品处方打印标签名信息不准确有关。此外，部分药品的输入码中剂型信息不完善，如缓释片(HSP)中仅以片(P)作为输入码。缺乏对药品输入码编码的规范与监督:由于我国目前缺乏对医疗机构药品输入码信息准确性的监督与管理，且缺乏对医疗机构处方中药品打印名称的规范与监督，故较易忽视输入码中存在的问题。本调查中，6.31%的药品输入码存在错误，