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下肢静脉曲张术后有效的护理方法 摘要：目的:探讨下肢静脉曲张术后有效的护理方法。方法:对我院收治的34例下肢静脉曲张患者 (共计44条患肢) 手术前后的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果:所有患者均康复出院, 且半年没有复发。结论:下肢静脉曲张术后护理对于手术的成功起着决定性作用。 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态1 一般资料选取2011年3月~2013年3月在我院收治的34例下肢静脉曲张患者, 其中, 男20例, 女14例, 年龄在42~68岁之间, 平均年龄 (52±3.2) 岁, 双侧发病患者占10例, 合并2型糖尿病患者5例, 合并血栓性静脉炎者11例, 所有患者术前均行下肢深静脉造影检查, 无深静脉反流, 无深静脉血栓形成。所有患者均给予下肢浅表静脉高位结扎并分段剥脱手术, 术后均给予术后护理干预。在术后对患者进行评估, 发现有1例出现下肢深静脉血栓, 1例出现切口处血肿, 均给予及时对症处理康复出院。其余患者预后良好。2 术后护理2.1 心理护理:患者由于本身对疾病认识不到位, 导致紧张、焦虑、烦躁不安。医护人员应主动向患者讲述疾病的发生发展过程、治疗方法以及术后注意事项, 如告知患者应该如何做功能锻炼, 防止深静脉血栓的形成。因大手术可能引起患者的应激反应, 进一步导致机体炎症因子以及生物活性因子分泌增加, 引起机体其他变化, 不利于患者术后伤口的愈合和疾病的康复, 所以, 需让患者消除紧张顾虑, 积极配合医生的治疗。2.2 术后侧卧护理:患者在术后应抬高患肢20~30°高于床面, 以利于下肢静脉回流, 减轻水肿。同时, 弹力绷带包扎要注意平整、松紧适宜, 避免卷曲压迫过紧。时时观察患者手术切口处有无渗血以及红肿, 一旦发现有此感染征象要及时处理;同时要观察肢体远端皮肤的颜色、温度、血液循环情况, 指导患者做足背屈伸运动。术后6~24小时指导患者下床活动, 促进静脉回流, 下床活动必须有弹力绷带包扎, 避免近端卷曲压迫过紧, 防止下肢深静脉血栓形成。弹力绷带包扎以不妨碍患者关节活动并可触及足背动脉搏动、保持患者足部正常皮肤温度为宜, 一般在术后2周左右方可拆除。2.3 饮食用药护理:嘱患者戒烟戒酒, 禁忌食用辛辣刺激性强的食物, 进食易消化、营养丰富、富含纤维的食物, 多食水果和蔬菜。注意让患者多饮水, 降低血液黏稠度, 降低下肢静脉血栓形成的风险。术后常规让患者口服阿司匹林预防深静脉血栓形成, 如患者合并有多种疾病, 或者既往有血栓病史者, 可以考虑术中静脉滴注低分子右旋糖酐500ml, 术后前3天每天给予500ml静脉滴注, 然后改为隔天一次。2.4 病情观察:术后如患者出现轻度肿胀, 可以不做处理, 因为这可能与应用弹力绷带有关系, 但如患者感觉切口处异常疼痛、肿胀, 则需要排除伤口处血肿的形成;如患者感觉站立后下肢沉重, 应高度警惕下肢深静脉血栓的形成。必要时及时做彩色多普勒超声检查, 排除下肢静脉血栓形成。一旦发生, 要及时给予大剂量肝素对症治疗。2.5 康复训练:术后平卧6小时后改为半卧位, 可以将患肢垫高30°, 进行足背伸屈运动;术后24小时鼓励病人下床活动;术后1周指导患者进行踝关节背伸、做直腿抬高动作, 以锻炼股四头肌和腓肠肌功能。出院后指导患者正确穿弹力袜。3个月后复查。3 总结下肢静脉曲张是血管外科常见病, 好发于长期久站人群, 会严重影响患者的学习和工作完善的术后护理对于下肢静脉曲张手术治疗的成功与否起着决定性的作用。首先要对患者进行正确的健康教育, 告知他们此病发生的主要原因可能与长期站立姿势不变、或者久坐不动、或者跷二郎腿以及穿过紧的衣物等有关, 使血液淤积在下肢, 时间久了下肢静脉压过高, 静脉迂曲产生静脉曲张。早期可以给予试穿弹力袜, 改变长期站立不动的姿势, 规律作息, 合理平衡膳食、尽量采取侧卧位睡觉以降低骨盆腔静脉的压力等加强预防, 减轻症状。此外, 还嘱患者多进行体育锻炼, 如游泳、走路, 改善局部血液循环, 增强机体免疫功能。还要戒烟限酒。患者穿着弹力袜时要注意弹力袜尺寸因人而异, 不能太松或者太紧。最好选择质量较好的医用弹力袜, 主要由弹力纤维和粗面纤维交织而成。在早晨起床后穿, 夜间休息时脱下。穿着的时候注意从脚尖到脚跟依次向上穿, 最后至脚踝以及小腿部。必要时可以使用滑石粉或先穿一层普通的袜子套入。医用弹力袜要使用温水或者冷水清洗, 切勿使用热水。用中性洗涤剂洗干净后自然晒干后使用。总之, 预防下肢静脉曲张要避免长久站立以及重体力劳动, 戒烟戒酒, 保证乐观向上的生活态度。如果已经出现了静脉曲张, 要及时就医, 必要时手术, 术后要配合完善的护理机制, 出现下肢水肿或