世界卫生组织再次将慢性病控制提上日程——学习《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》心得.docxVIP

世界卫生组织再次将慢性病控制提上日程——学习《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》心得 2012年全世界有3 800万人丧失生命,其中有1 600万人 ( 占42% ) 过早死亡,这高于2000年的1 460万。世界卫生组织( WHO) 面对这1 600万人由于慢性病而过早死亡的现实,于2015年1月19日再次提出《2014年全球非传染性疾病现状报告》,号召各国每年每人投入1 ~ 3美元,使慢性病的发病和死亡明显地减少,并希望各国都制定符合投入效益规律的慢性病控制目标。如果这个计划得到各国家政策的支持,经过努力,到2025年时过早死亡可能降低25% 。国家政策中包括: 减少烟草使用、酗酒、不健康膳食和体育运动不足以及初级预防保健的广泛设置。目前,巴西由于初级卫生保健的推广,慢性病死亡率每年已减少了1. 8% 。报告还指出,在慢性病死亡超过传染病死亡的低和中低收入国家,人群中3 /4约2 800万死亡是因慢性病所致的死亡,其中82% 为过早死亡。WHO曾在《2013—2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》WHO在2014年的报告中从易于执行,高性价比出发,再次推介9项目标: 心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸道病总死亡率相对减少25% ; 酌情根据本国国情将有害使用酒精至少相对减少10% ; 身体活动不足流行率相对减少10% ; 人口平均盐/钠摄入量相对减少30% ; 当前烟草使用流行率相对减少30% ; 根据国情使高血压流行率相对减少25% 或者遏制高血压流行; 遏制糖尿病和肥胖症的上升; 至少50% 的符合条件者接受预防心脏病发作和脑卒中的药物治疗及咨询( 包括控制血糖) ; 在80% 的公立和私营医疗卫生机构,可提供经济可负担的,治疗主要非传染性疾病所需的基本技术和基本药物,包括仿制药。为达到上述目标,必须针对危险因素采取措施。如在控制吸烟方面,提高烟税、降低烟产; 完善公共场所、公共交通无烟法律; 呼吁吸烟有害健康,警示群众; 禁止一切烟草广告和烟草行业促进、资助活动。在预防酗酒方面,禁止或限制酒精广告和促进活动;规范商业和公众饮酒行为; 应用物价政策对酒精饮料增税。在改善膳食和体育活动方面,降低食盐摄入( 每日盐5 g或钠4 g) ; 用多不饱和脂肪酸取代反式脂肪酸; 发出合理膳食和加强体育锻炼警示; 成人至少每周150 min中强度体育活动,5 ~ 17岁人群至少每日60 min中强度体育锻炼; 促进和保护母乳喂养。针对四大慢性病的主要措施包括: 对心血管病,应用药物控制高血压、高血糖; 服用阿司匹林预防急性心肌梗死; 对高危险度( 危险度≥30% 或未来10年有致死性危险的) 人群进行危险度评估和采取预防措施。对癌症,通过接种乙型肝炎疫苗预防肝癌; 通过定期筛检预防宫颈癌( 稀醋酸涂抹宫颈黏膜发现癌前病变) 。WHO正对各个国家进行监测和协助、协调影响慢性病政策落实的农业、教育、食品生产和农村发展部门等共同努力。目前有167个国家在卫生部领导下成立了防治慢性病工作的部门,70个国家至少1个方面制定了国家行动计划,56个国家已计划减少体育活动不足,60个国家计划减少不健康膳食,69个和66个国家分别计划降低吸烟和酗酒,42个国家已有9项目标的监测报告。2011—2025年,在中和中低收入国家中,由于慢性病将损失7万亿美元,如以每年损失112亿美元计,折合到人每人每年约1 ~ 3美元。世界上做得比较好的国家如土耳其,2012年增加了吸烟有害健康的标志,覆盖烟草产品表面积的65% ,烟草零售税提高了80% ,同时禁止烟草广告和促进赞助活 动,2012年的吸烟 率比2008年下降13. 4% 。匈牙利对危害健康的糖、盐和咖啡通过收税法律,1年后40% 的行业为了减税对这些添加剂改变了生产方案,使得销售量减少,群众减少消费27% 、25% 、35% 。阿根廷、巴西、智利、加拿大、墨西哥和美国减少食物和面包中的盐量,其中阿根廷成功地减少了25% 的盐量。我国慢性病的防治情况可以从中国疾病预防控制中心的监测资料中得知一二