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保险等待期是什么?怎么算?有多长时间?教你读懂 保险合同!
我们购买医疗险或是重疾险应该都知道,购买成功之后会有 一个“等待期”。
设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期 的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通 常可以退还保费保险合同终止。
但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病, 等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?
今天我们就来了解一下吧!
什么是等待期?
等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状 况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保 险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。
举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保 险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔, 你说保险公司能赔吗?
如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......
所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在 这期间内出险,可以不用赔。
那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不 赔吗?
等待期内患病保险公司真的不赔吗?
等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的 答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可 能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔 偿。
那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔 呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。
1 >寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的 等待期,有的产品则不设置。
2、重疾险的等待期通常为90天或180天。
3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状
腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长 的等待期限制要求,通常可能会达到120天。
4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会 生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的 意外医疗责任则通常有30天的等待期。
5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱 的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。
为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所 产生的结果也不同。
1、 寿险
寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保 险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的 身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。
2、 意外险、年金险
这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影 响。
3、医疗险
医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内 发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责 任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续 有效。
其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会 不承担该慢性疾病的责任。
4、重疾险
重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的 赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:
1 .等待期发生普通疾病,不影响理赔 如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普 通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院 就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。
等待期内发生重疾,合同终止
等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合 同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最 常见的处理方式。
等待期内发生轻症/中症,责任终止
对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了 轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继 续。这种就很人性化了。
此项责任不赔,但其他保险责任继续有效有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻 症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他 包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。
等待期后才确诊赔不赔?
这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初
次”两个关键词。
关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次 确诊”,一种是“初次发生”: 首次确诊:
初次发生:
对于“初次发生,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期 后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确 诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。
一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺一则
无法获得理赔。 也就是说,只要最终的“病理确诊报告”的出具时间是在等待 期后,即便是在等待期内发病,都是应该赔的。如果理赔时 对确诊时间产生分歧的,大家可以仔细查看病例报告中不同 时间给出的相应诊断结果。
关于“确诊”的定义, 准。以专科医生出具的“病理诊断报告”为
关于“确诊”的定义, 准。
以专科医生出具的“病理诊断报告”为
在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可 以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。
整体而言,保险公司所设置的等待期,除
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