传染病学资料：新发传染病流行病学.docVIP

新发传染病流行病学 新发传染病的概念: 1. 感染性疾病(infectious disease)，简称感染病或感染，是指由生物病原体（包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、寄生虫、朊蛋白/朊病毒，等）引起的一类疾病的总称。2．传染性疾病(communicable disease，或contagious disease)，简称传染病，是指由特异病原体所引起的，能够传染的一类疾病；即病原体可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因素）传染给易感宿主。3. 新发现的传染病(emerging infectious diseases)，简称新发传染病，是指以前没有发现、近年来新确定的病原体引起的传染病。也有称其为新出现的传染病或新出现的感染病。 分类： 第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传染病。像艾滋病、O139霍乱等，可能属于这一类。 第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型及戊型病毒性肝炎等，可能属于这一类。 第三类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于早已存在但其传染性既往未被认识；流行性出血热很早已被认为是传染病，但其病原体在1977年才被发现和确认。 按引起新发传染病的病原体种类，大致可以分为细菌性、病毒性、寄生虫性等三类新发传染病。 新发传染病的数量：一般认为所谓新发传染病是指近30年内新发现的传染病—— 基本特征：1. 人兽共患性动物是新发传染病的发生链上重要的一环：新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。新发传染病的病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，或发生基因变异，导致人被感染。如艾滋病病原是非洲灵长类动物的疾病;疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病；埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的;而尼帕病毒脑炎是在马来西亚由带有尼帕病毒的蝙蝠将病毒传给猪又传给人引起的;而最近的甲型流感也是由猪转移到人并引人与人之间传播。 2预防和诊疗困难 在新发传染病发生初期，对新发传染病认知不够，对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物，但大部分都是被病毒感染所致，而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。且在疫情发生初期，诊断不明，不知采取何种预防方案与治疗方案有效，传播范围不断扩大、病死率居高不下。 3不确定性 新发传染病不可预知，不知道何种、何时、何地发生。由于对新发传染病的传播规律认识不足，而且缺乏基线资料评估，因此在对其流行趋势进行判断以及采取控制措施方面存在一定的不确定性。例如，在我国报告的传染病疫情中约60%因没有病原学证据，而被定义为不明原因疾病。人群对新发传染病没有免疫力。 4传播速度惊人 艾滋病自1981年被确诊以来，其在全球范围传播速度极其惊人。据联合国艾滋病规划署统计，目前全球共有3 320万名艾滋病病毒感染者，每年仍有约300万新增感染者、累计死亡2 500万人，分布于世界200多个国家。2003年春季在全球发生的SARS疫情，2003年12月中旬后，由HSN1禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发，均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。世界卫生组织于2009年10月30日发布的最新疫情简报显示，疫情波及192个国家和地区，甲型H1N1流感至少已造成全球5 712人死亡，确诊病例已超过44万例。 5传播方式复杂 一些新发传染病具有传染性强，传播方式复杂的特点。埃博拉出血热、传染性非典型肺炎等疾病主要通过飞沫传播;西尼罗病毒脑炎可经蚊子叮咬而传播;0139霍乱主要通过水传播引起暴发流行。2003年12月17日，一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染，也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起，因而，这个全球首例疑似血液感染疯牛病人，打破了人类的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播特点。 6病原体具有较强的变异性 病原微生物永远不会像动物或植物那样出现某个特种的灭绝，它为了生存会不断变异，会随着环境的改变而出现新的宿主，可以抵抗人体的免疫系统和抗病毒药物的攻击，使人类在新的病原体面前表现得格外无力。如现在的流感病毒变异的速度之快，甚至使流感疫苗跟不上形势，并逐渐呈现对已有药物的抗药性。 7潜伏期长短不一 大部分的传染病的潜伏期比较短，如SARS、人禽流感、甲型H1N1流感的潜伏期都在7天之内;但少