传染病学资料：肝炎艾滋病mt.docVIP

面对艾滋病我们能做的是： （1）珍爱生命，远离毒品。 （2）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高生活技能。 （3）在与异性交往中，自尊、自爱、增强自我保护意识，对自己负责、对他人负责。 （4）学会拒绝的技能，避免婚前性行为。 （5）不去无行医执照或无消毒措施的街头诊所、美容所等场所打针、输液、扎耳朵眼、纹身等。 （6）不与他人共用牙刷、牙签、剃须刀及有可能刺破皮肤、黏膜的日常生活用品。 （7）需要输血时，避免输入未经检验的血液及血液制品。 具有明确致病性的肝炎病毒： HAV、HEV（粪-口传播为主） HBV、HCV、HDV（血液传播为主） 尚未明确致病性的肝炎病毒：HGV、TTV、SENV等。 甲型肝炎HAV： 小RNA病毒科肝病毒属；病毒核酸……具有传染性；病毒颗粒……具有抗原性。对紫外线敏感……1:4000甲醛37℃ 72h灭活；7个基因型……人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型。 流行过程：传染源……急性期病人和亚临床型感染者为主、 感染的动物（工作密切接触）。 甲肝急性期病人：1.急性黄疸型病人：传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1～2天，病人粪便中病毒数最多。急性无黄疸型病人：临床病例更多，症状不典型，易被误诊，传播机会多。重型肝炎病人：病例少，易被早期诊断和早期隔离治疗。 传播途径……食物、水、日常生活接触传播常见，输血、注射、昆虫机械携带所致传播较少。 人群易感性……普遍易感，婴幼儿期易感性最高；甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其他型肝炎的可能；接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施。 流行特征：（地区分布）全球性，与社会、经济、卫生因素有关；（时间分布）周期性，我国春季高发，发病逐年下降；（人群分布）低年龄人群（高度流行区）、成人（低度流行区）。 乙型肝炎HBV： 嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属。其Dane颗粒含病毒核酸；负链DNA有4个开放读框区（ S、C、P、X基因区）。HBV对外界环境抵抗力强：对低温、干燥、紫外线有耐受性。 四个蛋白编码区 ：表面抗原编码区(s 区)-----HBsAg；核心抗原编码区(c 区)---HBcAg,、 HBeAg；DNA--P 编码区(P 区)------多聚酶；X 区域 ( X区 )-------可能与致癌有关。 HBsA阳性：急性乙肝潜伏期或急性期；无症状HBsAg携带者；慢性乙肝；与HBV相关的肝硬化和原发性肝癌。 抗-HBs阳性：乙肝恢复期；隐性感染后产生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主动、被动免疫。 HBeAg阳性：HBV复制、具传染性；急性HBV感染时持续阳性3个月以上，提示预后不良，易转为慢性。 抗-HBe阳性：大多病毒复制停止；不排除仍有病毒复制，具传染性；始终未查及HBeAg，或因HBV基因变异不分泌HBeAg，病毒仍复制，疾病可加剧；HBeAg曾阳性，则前C基因区突变，不表达HBeAg，成为慢性乙肝。 HBcAg阳性：血中无法检测，临床常不检测该指标。 抗-HBc阳性：IgM在感染早期出现，提示HBV复制，急性或近期感染，6个月后逐渐消失；IgM持续阳性，病毒复制活跃，慢性活动性肝炎；IgG在IgM下降及消失后出现，可长期存在，提示慢性感染或既往感染。 模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ???临床及流行病学意义? IgG??IgM 1 ＋ － +/- － －?????－ 急性乙肝潜伏期末期 2 ＋ － ＋ － ＋?????＋ 急性乙肝，病毒长期携带 3 － － － － ＋?????－ HBV感染恢复较长时间，抗-HBs已消失 4 ＋ － － ＋ ＋?????+/- ??HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态 5 ＋ － ＋ － ＋?????+/- 慢性乙肝，病毒携带 6 － ＋ － ＋ ＋?????+/- HBV近期感染，恢复期 7 － +/- － － +/-????－ HBV既往感染，已恢复 8 － ＋ － － －?????－ 乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复 （HBV血清学标志的常见模式及意义） 大三阳: HBsAg HBcAb HBeAg 小三阳:HBsAg HBcAb HBeAb 乙肝传染源： 急性、慢性乙肝病人和病毒携带者为主 乙肝传播途径： 经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活接触为常见传播途径 乙肝人群易感性： 普遍易感，一般随年龄增大而降低 乙肝流行特征： 地区分布…… 全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一 时间分布…… 全年均有病例报告，多呈散发或地方性流行 人群分布…… 成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集 丙型肝炎HCV：黄病毒科丙型肝炎病毒属；核衣壳成分为丙肝抗原；病毒核心含病毒核酸。 丙肝病毒抵抗力较强，耐热，