传染病学资料：传染病流行病学.docVIP

传染病流行病学：研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行，是现代流行病学发展的源头。 1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60% 1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991年8月WHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。 2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣布消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。 按照WHO计划，2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。 中国传染性疾病总趋势：1.传染病防治已取得巨大成就，少数传染病将被消灭, 如脊髓灰质炎、麻疹等; 2.传染病防治面临许多新课题：一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来; 新的传染性疾病陆续出现；传染病控制消灭的要求；3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治。 疯牛病－朊病毒（Prions： 是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质。朊病毒可以通过细菌滤器；该朊粒耐高温，植物油的沸点（160℃一170℃）不足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经134℃-138℃高温维持1小时后，动物实验仍有感染力。耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受 1mol／L和 2mol／L氢氧化钠达2小时之久。 传染病流行过程：传染源（体内有病原体生存繁殖，并能排出体外的人或动物） 传播途径 人群易感性；影响流行过程的两个因素：社会因素、自然因素。流行过程：传染病在人群中发生、蔓延的过程。 病程的不同阶段：1.潜伏期——自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间（潜伏期的流行病学意义（推断暴露时间，确定传染源、传播途径； 确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限； 确定接触者的免疫接种种类和时间； 评价预防措施的效果；影响疾病的流行特征）；2.临床症状期（典型症状病人：体内存在大量病原体， 具有利于病原体排出的临床症状， 易被发现并隔离治疗。 非典型病人：病原体较少 ，不易被发现和隔离。）3.恢复期：乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体。 传染期：病人排出病原体的整个时期（意义：是决定病人隔离期限的重要依据，传染期的长短影响疾病的流行特征） 病原携带者：潜伏期病原携带者 ，恢复期病原携带者 ，健康病原携带者（作为传染源意义：携带者的类型、排出病原体的数量和持续时间，更重要的取决于其职业、个人卫生习惯及社会活动范围）。而暂时性病原携带者与慢性病原携带者以3月为界。 人兽共患病：在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染（分以人、动物、人畜并重、真性人畜共患病）。有炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病等。 自然疫源性疾病：病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。有鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热等。 传播途径（route of transmission）：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。空气传播（飞沫 飞沫核 尘埃）……流感、肺结核 经水传播（饮用水、疫水）……霍乱、血吸虫 食物传播（食物本身存在病原体； 生产、加工、运输、储存销售中污染）……痢疾、伤寒 接触传播（直接 间接）……淋病、疥疮 媒介节肢动物传播（机械携带 生物性传播生物性传播: 生物特异性/经发育或繁殖）……疟疾、西尼罗热 土壤传播（病原体存活时间 与土壤接触机会 个人卫生习惯）……炭疽、破伤风 医源性传播（在诊断、治疗或预防过程中传播；药品、生物制品或血液污染而传播）……丙肝、艾滋病 垂直传播（母体传给子代：经胎盘传播、上行性传播、分娩时传播）……风疹、梅毒 多途径传播（一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征）……土拉菌病 经空气传播流行特征：传播广泛，发病率高；季节性，周期性；儿童人群，未免疫人群高发；人口密度大、居住条件差地区高发。 经饮用水流行特征：病例分布与供水范围一致；水源经常受到污染，病例可常年不断；除哺乳婴儿各人群均可发病；停止饮用污染水源或消毒后，可终止疫情。 疫水接触流行特征：疫水接触史；地区、季节与职业上的差别；多见于与疫水接触的人群；大量易感人群与疫水接触可爆发；对疫水采取措施可控制发生。 经食物传