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心内科临床药师用药心得 我国卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》1 药物的合理应用1.1 抗菌药物的合理应用患者, 女, 73岁, 以“发作性胸闷4年, 再发并加重1月余”为主诉入院。结合患者病史、相关检查, 患者诊为: (1) 冠心病, 陈旧性心肌梗死, 心功能Ⅳ级; (2) 心律失常, 心房纤颤; (3) 肺部感染。诊断明确, 体温高达39.5℃。患者入院前已用青霉素2周, 取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养;同时送血培养检查了解患者感染菌群及对抗生素的反应情况。结果未出示前, 鉴于患者肺部感染较重, 多日应用抗生素会增加真菌感染风险, 予以先应用氟康唑注射液, 并予以降温药物及冰帽、酒精擦浴物理降温措施。药敏试验结果为铜绿假单胞菌, 仅对哌拉西林、美罗培南等个别药物敏感。应用氟康唑针效果不佳, 遂停用。予以哌拉西林钠/他唑巴坦针 (他唑仙针) 2.25g, 每天1次, 静脉滴注。给予患者抗凝、抗血小板治疗营养补充、纠正电解质, 排痰等, 病情逐渐好转, 15d后出院。抗菌药物的应用涉及临床各科, 在临床应用中应重视病原检查, 尽早开始经验治疗, 疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。严重者宜采用注射剂, 病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。1.2 胺碘酮的合理应用患者, 男,