中心静脉导管(CVC)的置管与维护.pptVIP

中心静脉导管(CVC)的置管与维护 定义 应用指征 穿刺部位的选择 操作后的护理记录及观察 中心静脉插管急性并发症及处理 留置期间并发症及处理 健康教育 日常维护与使用 一、定义 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。 二、应用指征 1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 　①输入刺激性药物 　②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇） 　③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） 　④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路 ２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征 相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合 三、穿刺部位的选择 穿刺部位 优点 缺点 颈内静脉 血管较粗，易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直（右侧） 并发症发生率低 离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 锁骨下静脉 大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难 股静脉 血管较