护理不良事件主动报告制度新修订.pdfVIP

护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制 一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗， 预期结果之外所发生 的非正常事件， 护士不希望发生的， 未预料到的事件； 可能引发纠纷， 造成事故的事件。 包括给药错误、 治疗不及时、 针刺伤、 压疮、跌倒、 坠床、药物外渗、管路滑脱、标本错误、意外事件 (烫伤、自杀、走 失等 )等情况。 二、报告范围： 凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事 件均属主动报告的范围。 三、不良事件分级 （一） 1 级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程 中造成永久性功能丧失。 （二） 2 级（不良事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病 本身造成的患者机体与功能损害。 （三） 3 级（未造成后果事件） ：虽然发生的错误事实，但未给患者 机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康 复。 （四） 4 级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告流程 （一） 发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师， 配合医师 及时采取相应处理措施， 最大限度地减少对患者的伤害程度， 并在护 理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 （二） 护士长应及时了解情况， 于 24 小时内电话上报护理部并及时 在科室内通报， 以引起每位护理人员的重视。 护士长一周内组织全体 护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立 即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不 良事件上报系统及时上报。 （三） 各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练； 建立登记本，及时据实登记。 （四） 发生不良事件后， 有关的记录、标本、化验结果及相关药品、 器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。 （五） 护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理 风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时 与相关部门沟通改进， 避免和减少其它部门给护理工作增加的风险系 数。 （六） 护理部对严重不良事件组织护理质量管理委员会进行根因分 析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关 制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善 后工作。 护理不良事件报告流程图 发生护理不良事件 值班医生或分管医生 病房护士长 根据具体情况， 实施相应护理工作流 程、预案、 程序， 同时上报主管医生， 积极采取相关补救措施 护理部 密 做 切 好 相关人员现场了解情况， 观 相 并跟踪事件发展情况 察 关 病 人 情 员 变 的 向护理部主任汇报情况