肝性脑病患者的护理.pptVIP

肝性脑病患者的护理;病 因 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期 其它疾病: --- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染 发病机制 肝性脑病的发病机制迄今未完全明了，有几种学说 一、氨中毒学说 二、假神经递质学说 三、氨基酸代谢不平衡学说 四、?-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA／BZ)复合体学说 五、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 六、色氨酸 七、锰的毒性 ;主要学说;;γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说;氨基酸代谢不平衡学说;治疗：肝性脑病尚无特效疗??，治疗应采取综合措施。 一、消除病因和诱因 二、减少肠内毒物的生成和吸收 三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸 代谢的紊乱 四、肝移植 五、其他对症治疗 ;肝移植;二、护理评估 （一）健康史 重点询问有无： 肝炎、肝硬化及肝癌等病史。 门体静脉分流手术。 长期使用损害肝脏药物或嗜酒。 上消化道出血、感染、大量利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、使用镇静剂、麻醉等肝性脑病的诱发因素。 ;二、身体状况 1.分期 根据精神神经系统表现、意识障碍程度和脑电图改变，将肝性脑病分为四期。 ;二期（昏迷前期） ;三期（昏睡期） ;四期（昏迷期） ;肝性脑病各期临床特点表4-3;2.护理体检 P116 3.并发症 （1）脑水肿 （2）上消化道出血 （3）肝肾综合