护理不良事件管理制度.pdfVIP

护理不良事件管理制度 一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度 （一）护理不良事件报告制度 1. 护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、 输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运 输途中发生病情变化、 走失、 自杀、猝死、吸入异物、 识别患者错误、 暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄 意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件。 (1) 可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 (2) 濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员 的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需 上报。 2. 护理不良事件上报程序 （1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士长， 并及时采取措施，将损害减至最低。当事人 24 小时内填报《护理不 良事件主动上报表》，签字后上报护理部。 (2) 严重不良事件： 当事人应立即报告护士长、 科主任或总值班人员， 并及时采取措施，将损害减至最低， 必要时组织进行全院多科室抢救、 会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门，重大事件 的报告时限不超过 6 小时。当事科室应在 24 小时内填报《护理不良 事件主动上报表》 。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人 员进行调查、核实。 3. 科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科室存档资 料，要求整齐规范。 4. 每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。 5. 需求科室存档的报告表格 护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、 患者跌倒或坠床报告表、 患者管路脱落报告表、 患者意外伤害报告表、 输液反应登记表。 6. 护理不良事件的处理 （1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科室负 责人在 24-72 小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单， 科室 做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据情况逐级报告。 （2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢救措施， 尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时，做好散后工作。 （3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造成缺 陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。 （4 ）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组织有关人 员会同患方对现场进行封存和启封， 需检验的， 由双方指定检验机构 检验。 （5）发生护理不良事件后，科内组织讨论和分析发生的原因、安全 隐患、存在的问题，针对问题及时整改，促进护理质量持续改进。 7. 免罚及奖励 （1）对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后 果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 （2）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。 （3）对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 8. 护理不良事件的防范 (1) 强化安全教育。从护理部到科室重视安全教育，组织全院护士学 校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训，进行护理安全、护理 质量意识的教育， 及时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面 文件和有关规定。 (2) 建立健全各项护理制度，并贯彻落实。制度是保障护理质量有章 可循的关键，尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理 制度、消毒隔离制度。重视病例书写质量和病例保管。 (3) 严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程，护理人员在执行各 项护理操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。 (4) 对可能发生的危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训 与考核，加强设备的保养与维修，手术器械要准备从分，并检查安全 性能是否正常。 (5) 落实各科室护理安全目标管理责任制， 各科室开展安全质量活动， 护理人员重视护理不良事件的报告。 ( 二) ．患者皮肤压疮预防及报告制度 1. 发现患者皮肤压疮， 无论是院内发生还是院外带来的， 科室均要在 24 小时内向护理部上报报告。周末及节假日报告时间顺延。 2. 填报“患者皮肤压疮报告表”注意事项 按照表中所列项目填写， 在压疮来