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护理疾病查房 查房题目 : “腹式全子宫切除术”手术配合 主查老师 : 甲 查房对象 : 乙、丙 查房日期 :2012-3-30 查房目的 : 1、掌握子宫局部解剖知识。 2、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。 3、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。 4 、掌握“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。 拟提的问题 : 1、子宫韧带有哪些 , 各有什么作用 , 。 2、子宫的临近器官有哪些 , 3、子宫切除的手术方法有哪些 , 4 、手术切口感染的预防措施有哪些 , 小结 : 通过本次“腹式全子宫切除术”手术配合的护理查房，使手术室护士掌 握了子宫的解剖知识，分别掌握了巡回护士配合、洗手护士配合要点，掌握了该手 术患者术中存在的护理问题，并采取正确的护理措施，保证手术顺利、安全，促进 患者术后恢复。 查房资料 :( 病人基本情况汇报资料 ) 主查者甲 : 各位同事，下午好～今天，我们进行一例“腹式全子宫切除术”手 术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全， 促进患者的术后恢复。下面，请两位查房者 : 乙、丙分别进行发言。 洗手护士乙 : 汇报病史资料 患者乌兰其其格，女性， 45 岁， 7 病室 18 床，住院号 。诊断 : 子宫 肌瘤。因“B 超发现子宫肌瘤 1 月”入院。入院体查 ;T36.4C,P84 次/ 分， R19次/ 分， Bp130/80mmHg,面色正常，心肺阴性，腹软，无压痛，检查配合，肝脾肋下未 及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，妇检 : 外阴阴性，阴道畅， 内见少量黄色分泌物，宫颈 ?度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛，质地偏硬， 活动可，双附件未及 ，无压痛。辅助检查 : 腹部 B 超(2014-01-11 本院 ) 提示 : 查报 告 : 慢性宫颈炎，宫颈 ?度糜烂，子宫肌瘤。白细胞 3.5x109/L ，血红蛋白 128g/L ， 血小板 122x109/L ，血型 A 型 Rh阳性。拟于 2014-1-15 在腰硬联合麻醉下行“腹 式全子宫切除术”。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。 巡回护士丙 : 我们先看几张“子宫“的局部解剖图片。 术前访视已向患者介绍手术护士、手术室环境、交代术前注意事项，及需要患 者配合的事项，手术的基本过程，特殊要求。通过访视及对疾病的了解并与手术医 生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。 1、心理压力大 1、1 护理措施 : 患者情绪低沉，焦虑，主要是对子宫全切术后生活质量下降有 所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励 其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散 其注意力，缓解其心理压力。经上述心理干预后患者心理压力有所缓解。 2、手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险 2、1 护理措施 : 术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触，洗手护士保 护好台上电刀防止电刀烫伤患者皮肤。 2、2 做好皮肤保护措施，尾骶部、足跟、头枕部垫薄软垫以防压疮，保持手术 床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。 3、电刀负极板电灼伤的可能 3、1 护理措施 : 使用电刀负极板时要严格按照操作规程防止灼伤，先开机自检 后再垫负极板。术中避免患者皮肤与金属床档及体位架直接接触，如用中单垫于皮 肤和床架之间并保持干燥，以免造成旁路电灼伤。 4 、术中有误伤临近器官的可能 4 、1 护理措施 : 充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节 灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系，分离粘连时极易损伤膀胱及输尿 管，术中