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中医考试辅导 — 温病学 第三单元 温毒类温病 细目 温毒类温病主要证治 要点一 大头瘟毒盛肺胃证治 大头瘟是感受风热时毒引起的急性外感热病，初起即见卫气同病证，继则肺 胃热毒炽盛。本病发展过程中，往往因邪毒攻窜而出现头面红肿疼痛、甚则溃烂 等表现。毒盛肺胃证为大头瘟气分热毒炽盛、化火攻冲头面的证候。 毒盛肺胃 病机：肺胃热毒充斥，攻冲头面。 证候表现： 壮热口渴， 烦躁不安， 头面焮肿疼痛， 咽喉疼痛加剧， 舌红苔黄， 脉数有力 。 治法：清热解毒，疏风消肿。 方药：普济消毒饮。 黄芩 黄连 玄参 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 桔梗 升麻 柴胡 陈皮 生甘草 要点二 烂喉痧毒燔气营（血）证治 烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病， 以咽喉肿痛糜烂、 肌肤丹痧密 布为临床特点，又名疫喉痧、时喉痧，与乙类传染病中的猩红热极为相似，属于 传染病。 咽喉为肺胃之门户，又肺主皮毛，胃主肌肉，正如何廉臣所说：“疫痧 时气，吸从口鼻， 并入肺经气分则烂喉，并入胃经血分则发痧。”毒燔气营（血） 证为疫毒之邪深入营血分，气营（血）同病的危重证候。 第 1 页 中医考试辅导 — 温病学 毒燔气营（血） 病机：烂喉痧邪毒化火，燔灼气营（血）。 证候表现：壮热，烦躁口渴， 咽喉肿痛糜烂，甚则气道不通，肌肤丹痧紫赤 密布， 红晕融合成片，舌绛干燥起芒刺， 状如杨梅，脉细数。 治法：气营（血）两清，解毒救阴。 方药：凉营清气汤。 犀角 （水牛角代）鲜石斛 黑山栀 丹皮 鲜生地 薄荷叶 黄连 赤芍 玄参 生 石膏 生甘草 连翘 竹叶 茅根 芦根 金汁 痰多加竹沥水，或珠黄散（珍珠、西牛黄）。本证危重， 易内陷出现变证， 如热闭心包之神昏谵语，热盛动风之痉厥，甚则出现内闭外脱 等，当参照有关证 治予以救治。 第 2 页