中医考试辅导金匮要略403血痹虚劳病篇.pdfVIP

中医考试辅导 — 金匮要略 第三单元 血痹虚劳病篇 细目一 血痹证治 要点 血痹重证 黄芪桂枝五物汤证 原文：血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤方： 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 病因病机：本证由于病人素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局 部肌肤而致。 证候：外证身体不仁，肌肤不觉痛痒，严重者亦有酸痛感。 辨证：气虚血痹。 治则：温阳行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤。 细目二 虚劳病证治 要点一 虚劳失精证 桂枝加龙骨牡蛎汤证 原文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤 迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨 第 1 页 中医考试辅导 — 金匮要略 牡蛎汤主之。 桂枝加龙骨牡蛎汤方： 病因病机： 本证由于久患遗精的病人， 阴精耗损太甚， 肾阴亏虚， 阴损及阳， 阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄而致。 证候：经常梦遗滑精或梦交，兼有头昏、目眩、发落、少腹弦急不舒、外阴 寒冷。 辨证：阴阳两虚。 治则：调补阴阳，固精止遗。 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤， 即桂枝汤加龙骨、 牡蛎。桂枝汤调和阴阳； 龙骨、 牡蛎潜镇固涩、宁心安神、交通心肾。 要点二 虚劳腰痛证 肾气丸证 原文：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 病因病机： 本证由于肾气不足， 不能温养腰府， 及影响膀胱的气化功能而致。 证候：一是腰痛，二是气化失常而见少腹拘急、小便不利。 辨证：肾气不足。 治则：温补肾气。 方药：八味肾气丸。六味地黄丸滋补肾阴，加桂枝、附子温阳化气。 要点三 虚劳不寐证 酸枣仁汤证 原文：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 第 2 页 中医考试辅导 — 金匮要略 酸枣仁汤方： 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 深师有生姜二两 上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。 病因病机：本证由于肝之阴血亏虚，血不养心，心血不足，阴虚内热，心神 不安而致失眠。 证候：一见肝心阴血不足引起的失眠或心悸，眩晕，口干等；二见阴虚内热 并常伴潮热、惊悸、盗汗、口疮、眩晕、舌红、脉细数等。 辨证：心肝阴血不足。 治则：养阴清热，安神宁心。 方药：酸枣仁汤。 第 3 页