常见细菌课件.pptVIP

专嗜甘油为碳源，常用罗琴培养基(鸡蛋、甘油、枸橼酸钠、天门冬酸、马铃薯粉、孔雀绿、钾镁离子) 2021/9/12 * 标本取材 标本的选择根据感染部位而定 直接涂片镜检 标本直接涂片或集菌后涂片,用抗酸染色 若找到抗酸阳性菌即可初步诊断 金胺“O”染色菌体 呈黄色荧光 集菌 提高检出率 痰液、尿液、粪便等需消化后浓缩 2021/9/12 * 2021/9/12 * 分离培养 罗氏培养基 结核分枝杆菌生长缓慢,一般需2～4周长成肉眼可见的落菌 动物试验 细菌核酸检测（PCR） 2021/9/12 * 四、防治原则 预防 接种卡介苗 DNA疫苗等 治疗 抗结核药物的治疗原则:早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 2021/9/12 * 所致疾病——破伤风 潜伏期:几天至几周 典型体征:牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等,阵发性抽搐等,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 微生物学检查:临床诊断 防治原则 正确处理伤口——防止形成厌氧微环境 人工自动免疫——类毒素（百白破三联疫苗） 人工被动免疫——破伤风抗毒素 紧急预防 特异性治疗治疗—抗毒素+抗生素+镇静解 痉药物 微生物学检查与防治 2021/9/12 * 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌,有时呈分枝生长趋势,故得名。 抗酸染色阳性,又呈抗酸杆菌 主要包括:结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、非结核分枝杆菌 2021/9/12 * 结核分枝杆菌（M.tuberculosis) 结核病的病原菌 世界上1/3人感染,70%在亚洲 2021/9/12 * 形态与染色 细长略带弯曲,呈分枝状 抗酸染色阳性 L型 Much颗粒 2021/9/12 * 2021/9/12 * 专性需氧 生长缓慢 营养要求高,在罗氏固体培养基中生长良好,呈菜花状 培养特性 “懒、馋、变” 花菜样菌落 2021/9/12 * 生化反应 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性,而热触酶试验阴性,非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性 2021/9/12 * 抵抗力（四怕） （四不怕） 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对抗结核药物敏感 抗干燥 抵酸碱 抗碱性染料 对青霉素等抗生素耐药 强 2021/9/12 * 变异性 可发生形态变异、菌落变异、毒力变异、耐药性变异 卡介苗（BCG）:是毒力变异株 耐药变异:多重耐药结核病（MDR TB） 2021/9/12 * （一）致病物质 无毒素与侵袭性酶类 与菌体成分有关 2021/9/12 * 1、脂质 索状因子:为分枝菌酸和海藻糖结合的糖脂,与结核杆菌索状生长现象有关;能破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿;分枝菌酸与细菌的抗酸性染色有关。 磷脂:促使单核细胞增生，与结核结节的形成及干酪样坏死有关。 2021/9/12 * 蜡质D:是肽糖脂和分枝菌酸的复合物,可激发机体产生迟发型超敏反应。 硫酸脑苷脂:抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合,使细菌能在吞噬细胞中长期存活。 1、脂质 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2、蛋白质 是结合菌素的主要成分,和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应。 在形成结核结节中发挥一定作用。 3、多糖 与脂质成分结合存在于胞壁中,致病作用尚不清楚 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * （二）所致疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤等多途径侵入机体 致病机制: 细菌增殖引起的炎症反应 菌体成分的毒性作用 机体产生超敏反应 2021/9/12 * 1、肺部感染 原发感染 多发生于儿童 原发综合征 继发感染 多发生于成人 病灶局限,不易扩散 易发生干酪样坏死和空洞 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2、肺外感染 结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散,如脑、肾结核、脊柱结核等。 结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、结核性腹膜炎等。 2021/9/12 * 2021/9/12 * （三）免疫性 结核的免疫属于感染免疫,又称有菌免疫。即此种免疫力随结核分枝杆菌或其成分在体内存在而存在。 属胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。 2021/9/12 * （四）超敏反应 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在。 郭霍现象表明: 再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散,表明机体已有一定免疫力。 但再感染时溃疡发生快,说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与。 rR