CVD合理用药及误区分析0510 .pptxVIP

 心血管病合理用药的常  见原则及其误区分析;;临床用药的常用原则（1） 明确目标、推行全面达标性治疗 ;高血压(脂)治疗四大目标 ;临床用药的常见误区分析 （1）;举例1：用药方向主次不清 ;1、1病例摘要： 男性 45岁 阵发性、劳力性胸痛半年。 快走时出现，胸骨后、手掌大小， 有时伴咽部紧缩感， 休息/舌下含NTG 3-4m后缓解。 高血压10余年，最高180/120mmHg, 否认糖尿病等病史。 吸烟20年，每日20支。;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Saturday, July 17, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。15:05:0415:05:0415:057/17/2021 3:05:04 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2115:05:0415:05Jul-2117-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。15:05:0415:05:0415:05Saturday, July 17, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2115:05:0415:05:04July 17, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。17 七月 20213:05:05 下午15:05:05七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 213:05 下午七月-2115:05July 17, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/17 15:05:0515:05:0517 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。3:05:05 下午3:05 下午15:05:05七月-21 ;1、2体检： BP 160/108mmHg、HR 92/m。 ECG大致（-）；平板运动（+）：(Bruce 2级，V1-V4 ST水平下降0.1-0.3mV)。 腰围 90cm ， BMI 26.0kg/m2，空腹Glu6.4mmol/L，餐后2hr Glu11.6 mmol/L，HbA1c 7.2%。 血LDL-C 130mg/dL (3.4mmol/L), TG250 mg/dL (2.8mmol/L), HDL-C 35 mg/dL (0.91mmol/L)。UA450 umol/L。 ;1、3诊断：冠心病，劳力性心绞痛；高血压3级，极高危患者；血脂异常，代谢综合征（腹型肥胖、尿酸增高、高血压、高血糖、混合型高血脂）。? 1、4正在使用的治疗：阿司匹林50 mg Qd，心痛定10mg tid, 复方降压片2#，bid, 氨酰心安6.25 Qd，XX降脂丸，XX冠心丸，XX溶栓胶囊，XX丹等，间断 “打活血通淤液体”，服汤药。戴XX护心卡，XX贴膜，等。 ?;1、5本院调整治疗： 阿司匹林100 mg Qd， 阿托伐他汀 20 mg Qn， 美托洛尔25 mg tid, 替米沙坦80 mg Qd， 双氢克尿噻12.5mg Qd， 尼群地平10mg Bid， 消心痛15 mg Qid, 。 配合改善生活方式。 ;1周后，血压120/82 mmHg ，HR 60/m，空腹Glu 5.6mmol/L，餐后2小时Glu 10.0mmol/L。 4周后,心绞痛减少，复查平板运动，虽仍(+)，但Bruce3级达终点，V1-V4 ST压低0.1mV, 缺血程度减轻，阈值提高。 血脂：血LDL-C 100mg/dL (2. 6mmol/L), TG150 mg/dL (1. 7mmol/L), HDL-C40 mg/dL (1.03 mmol / L)。BMI 25.0kg/m2，腰围 88cm。 冠造: LAD中段60%狭窄，未放支架，继续行“ABCDE”二级预防药物治疗。 ;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;1、6病例分析与点评;????临床用药的常用原则（2）科学评估、危险分层、个性化用药 ;药物治疗战略理念;高血压常用五类药物及其配方： RAS拮抗剂：ACEI(普利) ARB(沙坦) 钙拮抗剂： CCB(地平等) 利尿剂 (