第一章__药理学总论_绪言.pptxVIP

;Pharmacology药理学;课时计划;学习内容 第一节 概述 Introduction About Pharmacology 第二节 药物效应动力学Pharmacodynamics What a drug does to the body 第三节 药物代谢动力学 Pharmacokinetics What the body does to a drug 第四节 影响药物作用的因素 Factor affecting drug efficacy How to use a drug rationally;项目一 药理学总论; ● 自然界的天然产物;药物的来源 (Source of drugs) ;; 无明显界限 食盐、葡萄糖、维生素是食物，缺乏时，可成??药物。 药物过量可引起毒性反应。 小剂量的敌百虫可驱除寄生虫。;药物效应动力学 （Pharmacodynamics） 作用、作用机制 ;药效学 药物对机体的作用 作用机制 适应证 不良反应 禁忌证 用法、用量 药动学 吸收、分布、代谢、排泄 药理学的基本知识是指导护士合理，安全用药的理论基础。;;二、药理学的发展简史; 起始于五、六千年以前 认识到环境中某些动、植物和矿物质可以治疗疾病; 全书 52 卷，分类收载药物 1892 种， 方剂 11000 余条，插图 1160 幅。 被译成英、日、朝、德、法、俄及拉丁七种文字，古今中外，广为流传。;现代药理学; 化学制药技术的发展，药物结构与效应关系的阐明，使发展新的、更有效的药物成为研究的突出特点。人工化学合成的化合物和化学修饰天然有效成分的产物被视为发展新药的重要来源。 大量的人工合成化合物在动物模型上进行生物活性筛选，导致了很多新药发明。; 磺胺类(sulfamidoes)和青霉素(penicillin)的发现是药理学发展史上的里程碑式事件，创立了化学治疗学(chemotherapy)的新概念，第一次将人类从细菌性传染病（瘟疫）的威胁中解放出来。 同一时期还发现镇痛药、抗精神失常药、抗高血压药、抗组胺药、抗疟药、抗癌药、激素类药物以及维生素类等，仍是目前临床使用的基本药物（药典）。 ; 1953年Waston和Crick发现DNA双螺旋结构，随后总结出的分子生物学中心法则，揭示了生命遗传信息复制、传递的通路和方式，奠定了分子生物学大厦的基石，给药理学等研究提供了全新的视野和方法。;Acetycholine receptor; 人类基因组计划和后基因组研究，提供了关于基因变异与药物个体效应之间存在相互关系的证据。基因组药理学—即基因多态性与药物作用个体差异关系的研究得到发展，尤其是药物代谢酶的基因多态性与表型研究。; 应用DNA重组技术生产的基因工程药和生物治疗靶向药正以极快的速度推向临床，已上市多种产品，如重组链激酶、人胰岛素、人生长素、干扰素类。;包括整体动物、麻醉动物 离体器官、组织、细胞或微生物培养等的实验方法 （三个水平） 在严格控制实验条件下，观察药物的作用、毒副反应及药动学等。 研究药物对机体的毒性反应，中毒机制及其防治方法，也是药理学研究的内容－－毒理学 ;;新药的定义：指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。 新药来源：天然药物、半合成药物、合成药物。 新药筛选：经验方、结构相近药物、基因工程技术。 新药研究：临床前研究（药学、药理学、毒理学）、临床研究,上市后药物监测(post-marketing surveillance ) 。;;;I期临床试验 观察药物的安全性 健康志愿者 20～50例 抗癌药物在少数患者进行 确定耐受剂量 药动学研究 ;II期临床试验 初步观察药物的治疗效果和不良反应 适应症患者（小规模） 不超过100例 有时为200～300例 确定疗效和安全性 药动学和生物利用度 ;III期临床试验 全面观察药物的治疗效果和不良反应 适应症患者 300例 设定阳性对照及安慰剂 全面评价疗效和安全性 判断有无治疗学和安全性的特征 ;IV期临床试验 新药被批准生产、上市后的监测 药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度 适应症患者 全社会 疗效不理想、副作用发生率高 ;惨痛的历史教训;;美国、欧盟近年来已上市药物的撤市情况;------