护理技术操作规范-洗胃术（附全自动洗胃机洗胃法考核评分标准）.docxVIP

技术三十七 洗胃术 （一）目的 1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。 2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。 （二）评估和观察要点 1.了解患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。 2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量及时间等。 3.询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃肠疾病史及心脏病史。 4.评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无损伤、炎症或其他情况。 （三）操作要点 ⑴ 口服洗胃法: 备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃。患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。 ⑵ 自动洗胃机洗胃法：备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃。连接洗胃机并打开电源；患者取平卧头偏一侧或左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，测量胃管cha入的长度；经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确定胃管在胃内后，固定胃管，连接洗胃机管道，按照使用说明操作，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升；抽吸，吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。反复冲洗直至洗净为止。洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，遵医嘱拔管并记录,拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。 （四）注意事项 1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。 2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。 3.应尽早开放静脉通道，遵医嘱用药。 4.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。 5.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。 6.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。 7.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。 8.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。以免造成胃穿孔 9.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。 （37）全自动洗胃机洗胃法考核评分标准（100分） 项目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪表 5 仪表端庄、服装整洁, 洗手、戴口罩 一项不符扣0.5 评估 10 1 了解患者病情，生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。 2 评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量及时间等。 3 询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。 4 评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无损伤、炎症或其他情况。 一项不符扣2 操作 前 准备 10 1 环境清洁、安静。双人核对医嘱，打印条形码. 2 备齐用物：治疗盘（内盛：石蜡油、纱布、压舌板、口咬、血管钳）、手电筒、弯盘、洗胃管、手套、50ml注射器、听诊器、胶布、洗胃液、全自动洗胃机、治疗巾、橡胶单、管道3根、塑料桶2个、水温计、量杯、纸杯（温开水）、标本容器，必要时备开口器、舌钳、牙垫 未查对、未打印扣2 缺一件扣0.5 操 作 中 55 1 备齐用物至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带、条形码匹配无误，清醒向病人做好解释，取得合作。 2 通电，整机预热2-3秒钟，检查机器性能完好，连接好各种管道。将进液管和进出胃导管同时浸入净水容器内。开机，工作循环2次以上以排出管内空气。调节换向阀，洗胃前选定口腔插管或鼻腔插管。按动计数复位键，使计数显示“00”。 3 患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧，头偏向一侧，胸前垫橡胶单和治疗巾，如有活动的假牙应取下。弯盘置于患者口角旁，戴手套。cha入长度为前额发际至剑突的距离。 4 润滑胃管，润滑cha入长度的1/3；由口腔cha入约55-60cm. 证实胃管在胃内后，胶布固定胃管，(医嘱留取毒物标本送验)。 5 将胃管末端与机器接胃管相连接.将已配好的洗胃液倒入水桶内，进液管放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内。 6 按洗胃开关开始洗胃观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸、血压的变化、出入量是否平衡。如此反复，直至洗出液澄清无味为止。 7 点按2-3次液量平衡键，将胃内残留