骨骼肌肉病的康复.ppt

2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * （二）强直性脊柱炎 特点:先侵及骶髂关节,再逐渐侵犯腰椎、胸椎、颈椎 表现及诊断: 1）初起时下腰部疼痛不适、发僵,轻度活动后好转 2）后期整个脊柱活动度越来越小,逐渐出现屈曲畸形,患者不能站立,久之出现驼背畸形。 3）血沉加快 4）HLA-B27（+） 5）X片:双侧骶髂关节炎;骨性融合现象 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 强直性脊柱炎的康复治疗 一般治疗:适当休息;积极功能锻炼;石膏背心 药物治疗:非甾体类消炎镇痛药;激素;中药雷公藤等 局部治疗:理疗、按摩、牵引 手术治疗: 2021/9/12 * 下肢骨折后膝关节屈曲障碍的锻炼方法 自身负重法——适用于膝关节屈曲功能完全障碍者 不负重练习法——适用于膝关节有一定的角度 负重练习法——为使膝关节达到更大的活动范围,可做蹲起练习 2021/9/12 * （三）脊柱骨折后的康复 脊柱骨折的康复要从骨折现场开始,应贯穿于治疗的全过程 2021/9/12 * 1、脊柱骨折的搬运法: 1）首先 在骨折现场一定要问清受伤情况,切忌随便搬运。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上,人少时可用滚动法搬动。 2）绝对禁用搂抱式或一人抬头一人抬脚方法。 3）对疑有颈椎损伤者,严禁强行搬运头部。要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位,或使头颈随身体一同滚动,或由伤员用自己双手托头。睡在木板上后,要用沙袋或衣物固定头部。 2021/9/12 * 2、脊柱骨折的翻身方法 一人翻身法:要求保持脊柱平直,翻身时要保持头、脊柱、下肢三点成一直线。 二人翻身法:二人要紧密配合,动作协调。翻完后用手伸进床垫中,摸一摸骨突部位是否受压。 颅骨牵引时翻身法:要注意头、躯干、下肢协调动作,交替侧卧,避免压迫一侧。 2021/9/12 * 3、胸腰椎单纯压缩性骨折（轻度椎体压缩1/3 属于稳定型） 第二天即可行运动康复治疗,这样可达到复位和康复的双重目的。 1）硬板床仰卧腰部垫枕法治疗。 2）数日后腰背肌练习:A、五点支撑法:哪五点?B、三点支撑法C、弓桥支撑法 经功能疗法可使压缩椎体自行复位,恢复原状。 3）3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 4. 胸腰段重度压缩超过三分之一 应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子,桌上各放一软枕,伤员俯卧,头部置于高桌上,两手把住桌边,两大腿放于低桌上,要使胸骨柄和耻骨联合部悬空,利用悬垂的体重逐渐复位。 复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。 2021/9/12 * 5. 胸腰段不稳定型脊柱骨折 椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定 2021/9/12 * 6. 颈椎骨折或脱位 压缩移位轻者,用颌枕带牵引复位,牵引重量3 ～ 5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。 压缩移位重者,可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6 ～ 10kg。摄X线片复查,复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。 2021/9/12 * （四）软组织损伤的康复 24小时内冷敷,48小时后热疗:超短波疗法、超声波疗法、红外线疗法等。 局部用2%普鲁卡因1ml加麻黄素20mg浸润注射 加压包扎、制动（韧带损伤,制动2 周——促使纤维瘢痕愈合） 可疑骨折:10~14天拍片复查——破骨细胞活跃,骨折线最明显。 2021/9/12 * 中国传统疗法:针灸、推拿、拔火罐、中药。 功能锻炼:最好在一定的外支具保护下进行。 1）关节活动度练习——防止发生粘连 2）肌力练习——防止发生失用性肌萎缩,又可增强关节稳定性 2021/9/12 * 二、颈肩腰腿痛的康复 （一）颈椎病的康复 1、概念: 2、分型: 1）神经根型 2）脊髓型 3）椎动脉型 4）交感神经型 5）混合型 （颈型） 2021/9/12 * 3、颈椎病的急性期康复目标 1）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈部软组织的刺激和压迫。 2）减轻神经根炎性水肿,改善神经、脊髓的营养状况。 3）改善颈项部的血液循环,增强组织抗损能力。 4）镇静止痛,缓解肌肉痉挛。 2021/9/12 * 4、颈椎病的慢性期康复目标 1）延缓或减轻椎体、关节囊、韧带的钙化过程。 2）促进神经功能、感觉、肌肉萎缩和肌力下降恢复。 3）减轻神经根袖的粘连,改善颈部活动范围等。 2021/9/12 * 5、颈椎病急性期的康复措施 1）卧床休息 2）颈椎持续牵引6~8小时,重量为5~10kg 3）静滴DXM和20%的甘露醇 4