【报告】新版2021电梯维保单位定期检验自检报告-TSGT7001-2021第2号修改单版本。.docx

曳引驱动电梯 年 度 自 检 报 告 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载.  报告编号 3245345322345555 使用单位 万科物业治理有限公司设备代码 30003703822021200150 自检日期 2021 年 10 月 1 日 ** 电梯有限公司 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的年度自行检查； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 2、检验依据 TSG T7001-2021 《电梯监督检验和定期检验规章—曳引与强制驱动电梯》及第 1 号修改单、第 2 号修改单， TSG T5002-2021 《电梯爱护保养规章》等要求； 3、“自检结论”和“审查结论”栏中“合格”填写“ √”、“不合格”填写 “ ×”和“无此项”填写“ / ”；要求测试数据的项目应填写实测数据； 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内； 5、检验条件应符合 TSG T7001-2021《电梯监督检验和定期检验规章—曳引与强制驱动电梯》及第 1 号修改单、第 2 号修改单的规定； 6、无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖自检单位公章或专用章的自检报告 无效； 7、本报告宜由运算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章； 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别储存； 年 度 自 检 报 告 基 本 情 况 和 技 术 参 数 产品编号 型号 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 制造单位名称 制造日期 使用单位名称 使用单位代 码 设备使用地点 单位内编号 安全治理人员 改造单位名称 爱护保养单位名称 改造日期 设备 额定载重量 kg 额定速度 m/s 技术 参数 层站门数 层 站 门 □曳引式客梯□无机房客梯□观光电梯□病床电梯□曳引式货梯□无机房货梯 □曳引式客梯 □无机房客梯 □观光电梯 □病床电梯 □曳引式货梯 □无机房货梯 □汽车电梯 自 检 结 论 该电梯根据 TSG T5002-2021 《电梯爱护保养规章》要求进行了年度自行检查，运行状况良好，符合 TSG T7001-2021 《电梯监督检验和定期检验规章 -曳引与强制驱动电梯》及其第 1 号修改单、第 2 号修改单规定要求， 自检合格 ； 备 注 检验： 审核： 维保单位（盖章） 年 月 日 项目 自检项目及内容 见证材料 审 查结 论 √查验使用登记资料中的有关内容（如：设备型 √ 使 用 登 记 资 料 ， 内 容 与 实 物 相 号、主要参数、制造厂商、使用地点等）与电 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 符； 安全技术档案，至少包括 1.1、1.2、 1.3 所述文件资料 [1.2 的(3)项和 1.3 的(5)项除外 ]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常爱护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，储存完好（本规章实施前已经完成安 料1 装、改造或重大修理的， 1.1、1.2、技 . 1.3 项所述文件资料如有缺陷，应当术 4 由使用单位联系相关单位予以完善， 资 使 可不作为本项审核结论的拒绝内 料 用 容）； 资 B 料 (3) 以岗位责任制为核心的电梯运行 治理规章制度，包括事故与故障的应 急措施和救援预案、电梯钥匙使用治理制度等； 梯产品的出厂资料、验收资料以及实物相符； ①审查安全技术档案是否至少包括 1.1、1.2、 1.3 所述文件资料 [1.2 的(3) 项和 1.3 的(5) 项除外]；②审查是否有有效的监督检验报告、定期 检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维 √护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，储存是否完好；年度自行检查记录或者报告的内容应符合《电梯爱护保养规章》中的要求； √ （ 2021 年前已经完成安装、改造或重大修理的， 1.1、 1.2、1.3 项所述文件资料如有缺陷， 应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不 作为本项审核结论的拒绝内容，但应在原始记 录和自检报告的备注栏中加以说明）； √查验是否有以岗位责任制为核心的电梯运行治理规章制度，包括事故与故障时的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用治理制度等； √ 与取得相应资格单位签订